טטרקאין הידרוכלוריד הוא על פי רוב בשימוש קרוב על ידי סמים ומשכך כאבים. למרות שזה בסך הכל מתמיד, כמה מטופלים עלולים לחוות דקירות חולפות או תחושות צריכה כאשר התרופה מתואמת או מיושמת באופן מקומי. בכל מקרה, חשוב לשים לב שזה לא אירוע רגיל וניתן להגביל אותו באמצעות מערכות אסוציאציות אמיתיות. ניתן למעשה להפחית את אי הנוחות הכרוכה בשימוש בטטראקאין במתן זהיר ומתאים.
מדוע טטרקאין הידרוכלוריד גורם לצריבה?
למרות שטטרקאין יעיל מאוד בחוסר רגישות לעצבים, החיבור שלו לעצבים ממשיים באזור המוגבל עלול לגרום מדי פעם לסערה קצרה. זה יכול להתרחש ממספר סיבות, כולל:
1. pH נמוך של תוכניות טטרקיין:טטרקאין הידרוכלורידהוא חומצי, עם pH נע בין 4.5 ל-6. בשלב שבו משתמשים בשכבות ריריות שבריריות נוספות, ה-pH הנמוך הזה יכול להפריע וליצור מהומה צורכת.
2. אינטראקציה עם קולטני TRPV1: טטרקאין עשוי לשתף פעולה עם קולטנים של תאי עצב שחשים עוצמה וייסורים, כמו קולטני TRPV1. הפעלת הקולטנים הללו יכולה לגרום לתשוקה לאוכל.
3. התחלה מהירה: טטרקיין מעכב במהירות הכרזות עצבים בכניסה לשכבת תאי העצב. עם זאת, לפני שאפקט ההרדמה מתחיל במלואו, התפרצות מהירה זו יכולה גם לעורר גירוי יתר של העצבים, וכתוצאה מכך לתחושת צריבה קצרה.
4. היפרוסמולאליות: האוסמולאליות או האיחוד של חלקיקים בתוכניות משחק של טטראקאין עלולים לשאת נוזלים לתוך העצבים ולהרגיז אותם, ולגרום למהומה צורכת.
תוך שימוש בטטרקאין, התערובת של pH נמוך, התחלת קולטני עצבים, התחלה מהירה והיפרטוניות יכולה ליצור מהומה צורכת תמציתית ולהמריץ הפרעה עצבית. ללא קשר, חשוב לשים לב שהתחושות הללו הן בדרך כלל חולפות ושוככות ככל שההשפעה המרגיעה תופסת.
כיצד ניתן למזער את הצריבה באמצעות טטרקאין הידרוכלוריד?
ישנן כמה טכניקות שמומחי יתרונות קליניים יכולים להשתמש בהן כדי להפחית או למנוע את תחושת הצריכה הזמנית הקשורהtetracaine HClאֲבָקָה. בין הטכניקות הללו ניתן למצוא:
1. חציצה של ה-pH: ניתן לשאת את ה-pH של סידור הטטרקאין קרוב יותר לבלתי מפלגתי ופחות מטריד על ידי הוספת מומחה להרג כמו סודיום ביקרבונט.
2. שימוש בתמיסות שוחקות: ההיפראוסמולאליות וההלם העצבי של התמיסה מופחתים כאשר טטרקיין מחומם לטמפרטורת הגוף, מה שמקטין את הסבירות לתחושת צריבה.
3. מריחה מקומית תחילה: מריחת קרם עור המכיל טטרקיין לפני התערובת יכולה להקהות את העור ולהפחית את הפוטנציאל להשפעה מטרידה, שכן קרמים באופן כללי פחות מגרים מתוכניות משחק.
4. שימוש ביצירה הבסיסית החזקה: פיקוח על אובססיות נמוכות ופרופורציות לא משמעותיות של טטרקיין יכול לסכל גירוי יתר של עצבים, ולהקטין את הסבירות לתחושת צריכה.
5.אסוציאציה איטית: כדי למנוע עצבים מגרים, יש לתת טטרקאין לאט. זה נותן לעצבים זמן להרדם לפני שהם נחשפים יתר על המידה.
6. טכניקת איטום נכונה: על ידי שאיבה נכונה ומתן הזריקה לאט ובזהירות, ניתן גם למזער גירוי עצבי.
7. הרגעה של מטופלים: הרגעת מטופלים והורדת רמות המתח שלהם, מה שעלול להפחית את רושם הייסורים שלהם, יכולה להתבצע על ידי הבהרת עבורם שכל צריכה שהם עלולים להיתקל בהם היא קצרה וחלק רגיל של האינטראקציה ההרגעה.
עם שיטות ואמצעי זהירות אלה, אנשי מקצוע בתחום הבריאות יכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון שלtetracaine HClאֲבָקָהגורם לתחושות צריבה במהלך ההליכים. ניתן להבטיח תוצאות פוריות ומפגשים משודרגים של מטופלים עם ארגון מתאים ושיקול דעת זהיר בנוגע לנחמה.
מה על המטופלים לעשות אם טטרקאין הידרוכלוריד נשרף?
מטופלים שחווים צריבה או גירוי משמעותי בזמן הנטילהטטרקאין הידרוכלורידעשוי להפיק תועלת ממספר תרופות ביתיות. חלק מהסדרים אלה הם:
1.הפסק את השימוש ושטוף: במקרה שתחושת הצריכה היא שערורייתית, היפטרות של כל עודפי תרופת טטרקיין מאתר השימוש היא ראויה. שטיפת האזור הפגוע יכולה לסייע במניעת הידרדרות ההפרעה.
2. מריחת חבילות קירור: מריחת מרקמים קרירים או עומסי קרח על האזור יכולה לעזור בהקלה על עירור עצבים, להפחית את הגדילה ולתת סיוע מהתחושה הצורכת.
3. מרחי חומרי הרגעה ברי קיימא: חומרי הרדמה מקומיים המבוססים על בנזוקאין, לידוקאין או פרמוקסין יכולים להרדים עוד יותר את האזור ולהקל על תחושת הצריבה.
4. קח משככי כאבים בפה: ניתן ליטול תרופות להקלה ללא מרשם, למשל, איבופרופן או פרצטמול כדי לאפשר עינוי במקום המשוחרר מיישום ולהפחית החמרה.
5. דווח על תגובות עקביות: אם התחושה הצורכת עוברת את האורך האופייני, כמובן, קבלת המטופל חווה תופעות משניות אחרות, חשוב לומר לספק השיקול הקליני. הם יכולים להעריך מה קורה ולהסיק אם טיפול נוסף הוא חיוני.
6. הימנע מריחה חוזרת: מומלץ לא למרוח שוב טטרקיין במקרה שלא יש ספק של רגישות או נגיעות יתר אליו. ניתן להשתמש בחומר קהה אחר במקומו.
עם טכניקות אותנטיות וצעדים נבונים, רוב המטופלים מתמידיםטטרקאין הידרוכלורידנו. מצד שני, אם יש תחושת צריבה, ייתכן שטיפולים אלו יוכלו למזער או להעלים את אי הנוחות. אם המטופל אינו מסוגל לסבול טטרקיין, חיוני לזכור שעדיין ניתן להשיג הרגעה והקלה מתאימים באמצעות שיטות חלופיות.
פעם אחת, בעוד שתחושות צריכה קצרות אפשריות בשימוש בטטראקאין, ניתן להגביל אותן באמצעות טכניקות אסוציאציות מתאימות ושימוש במרשמים משלימים כאשר הם משמעותיים. רוב החולים יכולים לקבל הקלה מאי נוחות והרגעה בת קיימא עם המתודולוגיה הנכונה.
Email: sales@bloomtechz.com
הפניות
1. מלמד SF. מדריך להרדמה מקומית. מהדורה 6. St. Louis, MO: Elsevier Mosby; 2013.
2. Patel R, Al-Khater A, McGill S, Marwah S. סוכני הרדמה מקומיים מקומיים. [עודכן ב-11 באוגוסט 2022]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2022 ינואר-.
3. Cepeda MS, Tzortzopoulou A, Thackrey M, Hudcova J, Arora Gandhi P, Schumann R. התאמת ה-pH של לידוקאין להפחתת כאב בהזרקה. Cochrane Database Syst Rev. 2010;12:CD006581. פורסם ב-8 בדצמבר 2010.
4. בארי PJ, O'Callaghan C, Houston A, Moore J. מתן תוך ורידי של חומר הרדמה מקומי מפחית כאב בהזרקת פרופופול. Eur J Anaesthesiol. 1994;11(1):23-26.
5. Chung JH, Na HS, Kim EM, et al. השפעת iontophoresis של ketorolac על hyperalgesia הנגרמת לכוויות. כְּאֵב. 2003;106(3):401-406.
6. Cassidy KL, Reid GJ, McGrath PJ, Smith DJ, Brown TL, Finley GA. ניסוי אקראי כפול סמיות, מבוקר פלצבו של מדבקת EMLA להפחתת כאב הקשור לצינור ורידים בילדים. כְּאֵב. 2002;99(1-2):29-35.