במהלך פרוצדורות כירורגיות, סבופלורן, חומר הרדמה נדיף, ניתנת בדרך כלל בשאיפה. מומחה סבופלורן טהורמספק את הסבופלורן הטהור הזה על ידי הפיכת הנוזל לגז. ריכוז הסבופלורן בתערובת הנשאפת נשלט בקפידה על ידי הרופא המרדים, בדרך כלל עולה לצורך אינדוקציה ויורד לצורך תחזוקה במהלך הניתוח. באמצעות מסיכת פנים או צינור אנדוטרכיאלי, המטופל נושם את תערובת החמצן והסבופלורן, ומאפשר לחומר ההרדמה להיכנס לזרם הדם דרך הריאות. הדרישות של כל מטופל, לרבות גיל, משקל, היסטוריה רפואית וההליך הניתוחי הספציפי, נלקחות בחשבון בעת קביעת המינון המדויק ושיטת הניהול. לאורך תהליך הניהול מובטחות בטיחות ויעילות מיטביים על ידי ניטור רציף של סימנים חיוניים ועומק ההרדמה.
אנחנו מספקיםסבופלורן, אנא עיין באתר הבא למפרטים מפורטים ומידע על המוצר.
מוּצָר:https://www.bloomtechz.com/synthetic-chemical/api-researching-only/pure-sevoflurane-28523-86-6.html
טכניקות ניהול סבופלוראן
שיטות אינהלציה
אינהלציה היא השיטה השלטת למתן סבופלורן לחולים במהלך הרדמה. רופאים מרדימים משתמשים במכשירי אידוי מתוחכמים שנועדו להמיר סבופלורן נוזלי לצורת גז. הסבופלורן המאוד הזה מעורבב בקפידה עם חמצן וגזי הרדמה אחרים כדי ליצור תערובת שאיפה יעילה. תערובת זו מקבל המטופל דרך סוגים שונים של מעגלי נשימה, הכוללים מערכות מעגליות המאפשרות מיחזור של גזים בנשיפה ומערכות ללא נשימה המספקות אספקה רעננה של גז בכל נשימה. בחירת מעגל נשימה מסוים מושפעת ממספר גורמים, לרבות העדפותיו האישיות של הרופא המרדים, גילו ומצבו הרפואי של המטופל והדרישות הספציפיות של ההליך הניתוחי המבוצע. גישה מותאמת זו מבטיחה אספקה מיטבית של הרדמה, ומשפרת הן את הבטיחות והן את הנוחות עבור המטופל.
בקרת ריכוז
הרדמה יעילה מחייבת בקרת ריכוז מדויקת של סבופלורן. הכמות שלסבופלורן טהורהקיים בתערובת הנשאפת ניתן להתאים באמצעות מכונות הרדמה מודרניות. ברוב המקרים, זירוז הרדמה מתחיל בריכוז של כ-5 עד 8 אחוזים, ולאחר מכן יורדים ל-1 עד 3 אחוזים לצורך תחזוקה. לחומרי הרדמה נדיפים כמו סבופלורן יש יתרון גדול בכך שהם יכולים להתאים במהירות ריכוזים.
ניטור במהלך הניהול
ניטור רציף הכרחי לחלוטין לאורך כל מתן הסבופלורן. מנתחי גז סוף גאות ושפל משמשים רופאים מרדימים כדי לבדוק שהנשימה הנשיפה של המטופל מכילה את הכמות המתאימה של סבופלורן. בנוסף, הם מעריכים את עומק ההרדמה כמו גם את מצבו הכללי של המטופל על ידי מעקב אחר סימנים חיוניים כמו דופק, לחץ דם, ריווי חמצן וקצב נשימה.
קינטיקה ופרמקודינמיקה של סבופלוראן
קליטה והפצה
כאשר ניתנת סבופלורן, הוא חוצה במהירות את הממברנה המכתשית-נימית בריאות, ומאפשר ספיגה מהירה לזרם הדם. התחלה מהירה זו של פעולה מוקלת על ידי מקדם חלוקת הדם-גז הנמוך שלו, המבטיח שריכוזי הסבופלורן במכתשות ובדם העורקי מגיעים לשיווי משקל מיידי. כתוצאה מכך, sevoflurane מספק זירוז חלק של הרדמה, המאפשר לחולים לעבור לאיבוד הכרה בעדינות. יתר על כן, ההחלמה מהרדמת סבופלורן מהירה במיוחד, מכיוון שהגוף מבטל את התרופה במהירות. לאחר הכניסה לזרם הדם, סבופלורן מופץ בכל הגוף, עם זיקה מסוימת לרקמות עשירות בשומנים. מאפיין זה משפר את יעילותו ומשפיע על משך ועומק ההרדמה שחווה המטופל. בסך הכל, תכונות אלו הופכות את סבופלורן לבחירה פופולרית עבור הליכים כירורגיים שונים.
חילוף חומרים ואלימינציה
סבופלורן טהורעובר חילוף חומרים מינימלי בגוף, בניגוד לחומרי הרדמה רבים אחרים. ציטוכרום P450 2E1 בכבד גורם לחילוף חומרים של כ-3-5% מהסבופלורן הנספג לפלואוריד אנאורגני והקספלואורואיזופרפנול. באמצעות נשיפה, רוב התרופה מסולקת ללא שינוי. ל-Sevoflurane יש פרופיל בטיחות חיובי בגלל חילוף החומרים המוגבל שלו, במיוחד בחולים עם תפקודי כבד או כליות לקויים.
מנגנון פעולה
ההעברה העצבית המעכבת והמעוררת של מערכת העצבים המרכזית מוגברת ומדוכאת בעיקר על ידי השפעות ההרדמה של sevoflurane. זה מעצים את ההשפעות המעכבות של תעלות יונים שונות, במיוחד קולטני GABAA. הכרה, אמנזיה וחוסר תנועה הם כולם תסמינים של דיכאון כללי זה של מערכת העצבים המרכזית. למרות שהמנגנונים המולקולריים המדויקים של פעולתו של סבופלורן על מטרות מרובות תורמים ליעילותו כחומר הרדמה כללית, מחקר מתמשך עדיין נמשך.
שיקולי בטיחות והתוויות נגד
תופעות לוואי אפשריות
לַמרוֹתסבופלורן טהורבדרך כלל נחשב בטוח, חלק מהחולים עלולים לחוות תופעות לוואי. רעד לאחר הניתוח, בחילות והקאות הם כולם תופעות לוואי שכיחות. סיבוכים חמורים יותר, כגון היפרתרמיה ממאירה או רעילות בכבד, עלולים להתרחש במקרים נדירים. רופאי מרדים צריכים להיות במעקב אחר תסמינים אלה ומוכנים לטפל בהם מיד. בעת שימוש בסבופלורן, גורם נוסף שיש לקחת בחשבון הוא האפשרות של תפקוד קוגניטיבי לאחר ניתוח, במיוחד בחולים קשישים.
התוויות נגד ואמצעי זהירות
אסור לתת לסבופלורן לחולים שיש להם רגישות גנטית ידועה או חשודה להיפרתרמיה ממאירה. חילוף החומרים של Sevoflurane הוא מינימלי בכבד, ולכן חולים עם היסטוריה של הפרעות בתפקוד הכבד צריכים לנקוט משנה זהירות. בשל העובדה שסבופלורן יכול לשנות את זרימת הדם המוחית, חולים עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר עשויים לדרוש התייחסות מיוחדת. בנוסף, לפני מתן, יש להעריך בקפידה את האינטראקציה של sevoflurane עם תרופות מסוימות, כגון מעכבי MAO או מאריכים QT.
שיקולים סביבתיים ותעסוקתיים
חששות לגבי בריאות תעסוקתית וסביבתית עולים גם על ידי השימוש בסבופלורן. הוא תורם לזיהום אטמוספרי ועלול להיות לו השפעות חממה מכיוון שהוא תרכובת נדיפה. על מנת לשמור על בטיחותם של צוות חדר הניתוח ככל האפשר, מתקני בריאות חייבים ליישם מערכות ניקוי יעילות. מספר סיכונים בריאותיים נקשרו לחשיפה תעסוקתית ארוכת טווח לגזי הרדמה כמוסבופלורן טהור, המדגיש את המשמעות של הקפדה על הנחיות הבטיחות במקום העבודה ומגבלות החשיפה.
הפניות
1. Miller, RD, et al. (2020). הרדמה של מילר, מהדורה 9. Elsevier.
2. סטצ'ניק, י' (2006). חומרי הרדמה בשאיפה. American Journal of Health-System Pharmacy, 63(7), 623-634.
3. Patel, SS, & Goa, KL (1996). סבופלורן. סקירה של תכונותיו הפרמקודינמיות והפרמקוקינטיות והשימוש הקליני בהרדמה כללית. סמים, 51(4), 658-700.
4. Delgado-Herrera, L., et al. (2001). Sevoflurane: סקירה של הפרמקולוגיה שלה והשימוש בה בהרדמה כללית. סמים, 61(5), 701-731.
5. Eger, EI (2004). מאפיינים של חומרי הרדמה המשמשים לזירוז ותחזוקה של הרדמה כללית. American Journal of Health-System Pharmacy, 61(suppl_4), S3-S10.
6. Preckel, B., & Bolten, J. (2005). פרמקולוגיה של חומרי הרדמה נדיפים מודרניים. Best Practice & Research Clinical Anesthesiology, 19(3), 331-348.