ניהול Hyperadrenocorticism של כלבים עם כמוסת טרילוסטן

תסמונת קושינג בכלבים - המכונה באופן רשמי היפר-אדרנוקורטיקיזם - היא אחת ההפרעות האנדוקריניות המאובחנות השכיחות ביותר בכלבים בגיל העמידה- ומעלה. המצב מתפתח כאשר בלוטות יותרת הכליה מייצרות קורטיזול עודף לאורך תקופה ממושכת, ומשבשים כמעט כל מערכת גוף מרכזית. כלבים עשויים להופיע עם צמא מוגבר, הטלת שתן תכופה, בטן תלויה, פרווה דלילה ועייפות מתמשכת. ניהול מצב זה ביעילות דורש גישה פרמקולוגית אמינה, ו כמוסת טרילוסטן התגלה כטיפול אבן יסוד באנדוקרינולוגיה וטרינרית. מאמר זה בוחן כיצד טיפול זה עובד, אחר מה וטרינרים עוקבים במהלך הטיפול וכיצד לבנות שגרת טיפול עקבית לכלבים שנפגעו.

קפסולת טרילוסטן

1. מפרט כללי (במלאי)
(1) הזרקה
ניתן להתאמה אישית
(2) טאבלט
ניתן להתאמה אישית
(3) API (אבקה טהורה)
שקית נייר כסף PE/Al/קופסת נייר לאבקה טהורה
HPLC גדול או שווה ל-99.0%
(4) מכונת לחיצת גלולות
https://www.achievechem.com/pill-לחץ
2. התאמה אישית:
אנו ננהל משא ומתן בנפרד, OEM/ODM, ללא מותג, למחקר סיסי בלבד.
קוד פנימי: BM-6-010
Trilostane CAS 13647-35-3
ניתוח: HPLC, LC-MS, HNMR
תמיכה טכנולוגית: מחלקת מו"פ-4

המנגנון מאחורי הפחתת קורטיזול

כמוסות Trilostane פועלות על ידי הפסקת 3 -hydroxysteroid dehydrogenase (3 -HSD), אנזים הדרוש לייצור סטרואידים בבלוטת יותרת הכליה. על ידי חסימת אנזים זה, טרילוסטן עוצר את התהליך הביוכימי שמשנה את הכולסטרול לקורטיזול ולהורמונים אחרים. זה מקטין את הקורטיזול בדם באופן שניתן לעקוב ולנהל אותו. זה עדיף על ניתוח או שיטות אבלטיביות מכיוון שהוא לא פוגע ברקמת האדרנל לצמיתות.

הבחירה הזו משמעותית. Trilostane שונה מתרופות אחרות המורידות מאוד את תפוקת האדרנל מכיוון שהיא מאפשרת לרופאים לשנות בדיוק את הטיפול. בלוטות האדרנל של כלבים עדיין פועלות ברמה מסוימת כאשר ניתן המינון הנכון, מה שמוריד את הסיכון להיפואדרנוקורטיקיזם יאטרוגני.

 

מדוע מינון אוראלי עושה הבדל

Trilostane מגיע בצורת קפסולה, אשר מועיל לטיפול בבעלי חיים כל יום. מתן תרופה עם מזון עוזר לה להיכנס לזרם הדם טוב יותר ושומר על אותה כמות בזרם הדם כל היום. הוכח בכתבי עת לרפואה פנימית וטרינרית שמתן כמוסת טרילוסטן עם מזון הופך אותה לזמינה יותר ביולוגית ועוזרת לשמור על רמות הקורטיזול תקינות. ההרגל הפשוט הזה הופך את הדברים לסדירים יותר ועוזר לבעלי חיות מחמד שמטפלים במחלה ארוכת טווח בבית-להתמיד בה לאורך זמן.

הבנת המסלול המונע ב-ACTH{{0}

Hyperadrenocorticism תלוי-היפופיזה הוא הסוג הנפוץ ביותר. זה משפיע על כ-80% עד 85% מכלל הכלבים. זה נגרם על ידי מיקרואדנומה בבלוטת יותרת המוח המייצרת יותר מדי הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH). המסר הכימי הזה אומר לקליפת האדרנל שוב ושוב לייצר יותר קורטיזול ממה שהגוף צריך. גירוי יתר-לטווח ארוך של בלוטות יותרת הכליה עלול לגרום להן לגדול משני הצדדים, מה שמחמיר את חוסר האיזון ההורמונלי.

אירועים אלה נעצרים על ידי הכמוסת טרילוסטןברמה של בלוטות יותרת הכליה. זה מונע מ-ACTH להגיע לבלוטת יותרת המוח ובמקום זאת מקשה על התגובה של בלוטות יותרת הכליה.

כאשר אתה משתמש בשיטה זו, כמות הקורטיזול שאתה מייצר יורדת, לא משנה כמה ACTH מייצרת בלוטת יותרת המוח שלך. בדרך בטוחה זו, רופאים יכולים לתקן תהליך משוב שאם לא כן יהיה מופרך.

היפרפלזיה אדרנוקורטיקלית והשלכות טיפוליות

בלוטת יותרת המוח ממשיכה לייצר יותר מדי ACTH בזמן השימוש בטרילוסטן, אשר שומר על בלוטות יותרת הכליה תחת לחץ מגרה. ככל שקליפת האדרנל מתרגלת לתרופה, ייתכן שיהיה צורך לשנות את הכמות עם הזמן. בדרך כלל, וטרינרים בודקים שוב את המטופלים שלהם 10-14 ימים לאחר הטיפול הראשון, ואז שוב לאחר 4 שבועות, ולאחר מכן באופן קבוע לאחר מכן. על ידי מעקב אחר התגובה האדרנוקורטיקלית, קפסולת הטרילוסטן יכולה להיות בטוחה שתעשה את עבודתה, שהיא להחליש את בלוטות יותרת הכליה מבלי להפוך אותן לפחות יעילות.

 

מבחן גירוי ACTH כתקן ניטור

אם אתה נוטל טרילוסטן, בדיקת הגירוי ACTH היא עדיין הדרך הטובה ביותר לגלות אם רמות הקורטיזול שלך נמצאות בשליטה. ארבע עד שש שעות לאחר מתן trilostane, בדיקה זו נעשית כדי לגלות מתי זה עובד הכי טוב. לרוב, רמת קורטיזול בין 1.45 ל-5.4 מיקרוגרם/ד"ל (40 ו-150 ננומול/ליטר) לאחר גירוי פירושה שהירידה מספיק טובה מבלי להיות חזקה מדי. כדי למנוע משבר יותרת הכליה, יש להוריד את הכמות או להשהות את הטיפול לזמן מה אם המספר נמוך מטווח זה.

על הרופאים לבדוק את המטופלים שלהם לעתים קרובות, כמו כל שלושה עד שישה חודשים לאחר 10 הימים הראשונים, 4 השבועות ו-12 השבועות הראשונים.

הם יכולים לפקוח עין על מגמות, לראות אם ההתנגדות גוברת, ולוודא שכל מטופל מקבל את הכמות הנכונה של תרופה. מכיוון שהיא משמשת תחת השגחה צמודה, כמוסת הטרילוסטן היא בחירה בטוחה ופשוטה לטווח ארוך- עבור כלבים עם hyperadrenocorticism.

סימנים קליניים כאינדיקטורים משניים

לא רק נתוני מעבדה מועילים; מעקב קליני הוא גם חשוב. הטיפול עובד כי בעל החיים שותה יותר מים, הולך לשירותים לעתים קרובות יותר, הפרווה שלו משתפרת, ויש לו יותר אנרגיה. היכולת לעקוב אחר שינויים בבריאות חיית המחמד שלהם ובהתנהגות בין הטיולים לווטרינר עוזרת מאוד במקרה זה.

 

כאשר הסימנים הקליניים משתפרים ותוצאות השראת ACTH טובות, הווטרינרים יודעים שניהול הקורטיזול הולך טוב.

התייחסות לגילויים הנראים לעין

לאנשים שיש להם hyperadrenocorticism יש יותר מסתם בעיות כימיות. פוליאוריה, פולידיפסיה, פוליפגיה, אובדן שרירים, התכווצות העור וקומדונים (שחורים על עור הבטן) הם כולם סימנים נפוצים. כלבים רבים מקבלים גם מראה עציץ- ייחודי בגלל הפטומגליה ושרירי קיבה חלשים. מספר מחקרים על בעלי חיים הראו זאתכמוסת טרילוסטןטיפול מוריד באופן קבוע את התסמינים הללו. בתוך 4-8 שבועות מתחילת הטיפול, אנשים יכולים לראות הבדל.

Ruckstuhl et al. פרסם מחקר ב-Journal of Veterinary Internal Medicine בשנת 2003, שאמר שלכלבים שקיבלו טרילוסטן היו ציונים נמוכים בהרבה בבדיקות עבור מתן שתן רבות, טבילות רבות ובטן נפוחה מאשר לכלבים שלא קיבלו את התרופה.

החלמה דרמטולוגית והתנהגותית

שינויים בעור ובשיער הם לעתים קרובות סימנים מאוד ברורים לכך שמישהו משתפר. כאשר רמות הקורטיזול חוזרות לנורמליות, בלוטות החלב מפסיקות לפעול בצורה לא נכונה, השיער צומח בחזרה והעור מתחזק. לעתים קרובות כלבים הופכים לאנרגטיים יותר, ישנים טוב יותר ואוכלים שוב כראוי לאחר הניתוח. השינויים באנשים האלה תומכים במספרים מהמעבדה. זוהי הוכחה אמיתית לכך שהטיפול מסייע לווטרינרים ולבעלי חיות מחמד.

שיקולי תדירות מינון ותזמון

כמוסות Trilostane יש ליטול עם אוכל פעם ביום. הכמות המומלצת היא 1-2 מ"ג/ק"ג משקל גוף. מתן התרופה פעמיים ביום עשוי לסייע בשליטה ברמות הקורטיזול כאשר מתן פעם ביום אינו מספיק. זה נכון במיוחד עבור כלבים שרמותיהם משתנות מאוד במהלך היום. אנדוקרינולוגים וטרינרים אומרים שתרופות צריכות להינתן רק בזמנים קבועים כדי שלא יהיו שינויים גדולים במידת החשיפה שלהן של בעל החיים. הקפדה על עמידה באותו לוח זמנים עוזרת לשמור על יציבות רמות הפלזמה ותומכת בדיכוי יציב של יותרת הכליה.

השכלת בעלים ועמידה-לטווח ארוך

עד כמה הטיפול בטרילוסטן עובד בטווח הארוך תלוי עד כמה הבעלים מסור לו.

 

בעלי חיות מחמד צריכים לדעת כמה חשוב לתת את הקפסולה עם הארוחה ולעולם לא להחמיץ מנה. הם צריכים גם לדעת לזהות את הסימנים המוקדמים של אי ספיקת יותרת הכליה אצל הכלבים שלהם, כמו אם הם עייפים, מוטרדים או מאבדים תיאבון. צוות וטרינר שימושי מאוד מכיוון שהוא אומר לך ממה להיזהר ומתי לקבל טיפול מהיר. תן למרפאה ולמשפחה לדבר זה עם זה בפתיחות. זה יעזור לטיפול להימשך זמן רב יותר ולהוריד את הסיכון לבעיות שניתן היה להימנע.

אם מטפלים בהיפר-אדרנוקורטיקיזם בקפידה ובמעקב צמוד, אפשר לטפל בו בכלבים. הכמוסת טרילוסטןפועל להורדת קורטיזול באופן ספציפי שניתן לבטל. זה מתאים לכמה מורכבת ההפרעה מבחינה פיזיולוגית. רוב הזמן, איכות החיים של כלבים אלה משתפרת בצורה משמעותית עם מינון עקבי, בדיקות סדירות של הפעלת ACTH ותצפית קלינית צמודה. צוותי וטרינרים ובעלי חיות מחמד שיודעים הרבה על כלבים מקבלים את התוצאות הטובות ביותר עבור כלבים עם מצב אנדוקריני זה.

כשחשוב שיהיה אספקה ​​קבועה ואיכות ידועה, Bloomtechz יכולה לעזור. ישנן 24 חברות תרופות ומחקר ידועות- ברחבי העולם אשר סומכות על Bloomtechz כמקור. מערכת ניתוח איכות משולשת-קפדנית משמשת את החברה כדי לוודא שכל אצווה עומדת בסטנדרטים. מערכת זו כוללת בדיקה של המפעל,-בדיקת QA/QC פנימית ואימות על ידי צד שלישי. מרכז הייצור המאושר- שלנו הוא 100,000 מ"ר ויש לו אישורים מה-FDA האמריקאי, ה-EU GMP, יפן וה-CFDA. זה הופך את קו האספקה ​​עבור שותפי תרופות ברחבי העולם לבטוח. לקוחות OEM ו-ODM יכולים לסמוך על צוות המחקר והפיתוח שלנו שיענה על הצרכים שלהם, בין אם הם צריכים אבקת טרילוסטן בדרגת API- או מתכוני כמוסות מותאמים אישית. נצל את הזמן הזה כדי ליצור קשר עם בעל מוניטיןכמוסת טרילוסטןסַפָּק. צור איתנו קשר בכתובתSales@bloomtechz.comלדבר על מה שאתה צריך.

1. Ruckstuhl NS, Nett CS, Reusch CE. תוצאות של בדיקות קליניות, בדיקות מעבדה ובדיקת אולטרסאונד בכלבים עם היפר-אדרנוקורטיקיזם-תלוי בהיפופיזה שטופלו בטרילוסטן. American Journal of Veterinary Research. 2002;63(4):506–512.

2. Neiger R, Ramsey I, O'Connor J, Hurley KJ, Mooney CT. טיפול בטרילוסטן ב-78 כלבים עם היפר-אדרנוקורטיקיזם-תלוי בהיפופיזה. רישום וטרינרי. 2002;150(26):799–804.

3. Fracassi F, Corradini S, Floriano D, et al. גורמים פרוגנוסטיים להישרדות בכלבים עם היפר-אדרנוקורטיקיזם-תלוי בהיפופיזה שטופלו בטרילוסטן. רישום וטרינרי. 2015;176(2):49.

4. Helm JR, McKnight C, King MJ, et al. שינויים בתנגודת לאינסולין ומדדים של תפקוד בלוטת יותרת הכליה בכלבים עם היפר-אדרנוקורטיקיזם טבעי המטופלים בטרילוסטן. Journal of Veterinary Internal Medicine. 2019;33(2):640–650.

5. Alenza DP, Arenas C, Lopez ML, Melian C. -יעילות ארוכת טווח של trilostane שניתנה פעמיים ביום בכלבים עם היפר-אדרנוקורטיקה-תלויה בהיפופיזה. Journal of the American Animal Hospital Association. 2006;42(4):269–276.

6. פלדמן EC, Nelson RW, Reusch CE, Scott-Moncrieff JCR. אנדוקרינולוגיה של כלבים וחתולים. 4מהדורה. Elsevier Saunders; 2015.