מה ההבדל בין Liraglutide ל-Semaglutide?

מבוא

לירגלוטידול-Semaglutide יש מקום עם קבוצת התרופות הנקראת אגוניסטים לקולטנים של גלוקגון דמויי פפטיד-1 (GLP-1). תרופות אלו משמשות לטיפול בסוכרת מסוג 2 ולסייע לאנשים להרזות. תרופות אלו חולקות מכשיר פעילות דומה, אולם הן משתנות במהותן. ברשומה זו בבלוג, נדון בהבחנות העיקריות בין Liraglutide ו-Semaglutide, כמו גם כיצד Liraglutide מסייע לאנשים להרזות, כיצד היא עלולה לגרום לתופעות לוואי וכיצד היא מסייעת לטפל בסוכרת 2.

כיצד פועל לירגלוטיד לירידה במשקל?

Liraglutide, המקודם תחת שם המותג Saxenda להפחתת משקל, הוא אגוניסט לקולטן GLP-1 המחקה את ההשפעות של הכימיקל GLP-1. כאשר מנוהל, Liraglutide קושר ומפעיל את קולטני ה-GLP-1 בגוף, מה שגורם לכמה השפעות מתקדמות של הפחתת משקל.

אחת הדרכים העיקריות שבהן Liraglutide מעודד ירידה במשקל היא על ידי הגברת תחושות השובע והפחתת התיאבון. על ידי פעולה על קולטני GLP-1 במוח, במיוחד בהיפותלמוס, Liraglutide עוזר לווסת את אותות הרעב והשובע. זה מוביל להפחתה בצריכת הקלוריות, שכן אנשים מרגישים מרוצים יותר ממנות קטנות יותר וחווים פחות תשוקה.

על אף ההשלכות שלו על הכמיהה,לירגלוטידבנוסף, מקל על טיהור קיבה בחזרה, מה שמרמז שהמזון עובר בנחת מהקיבה אל מערכת העיכול הקטנה. נוכחות ממושכת זו של מזון בקיבה תורמת להגברת תחושות השובע ומפחיתה את צריכת המזון הכוללת.

בנוסף, הוכח כי ראגלוטיד משפר את חילוף החומרים באנרגיה. זה יכול להגדיל את השימוש באנרגיה, ולגרום למספר גדול יותר של קלוריות הנצרכות במהלך היום. השפעה זו, יחד עם הירידה בקבלה קלורית, מביאה למחסור קלורי נטו, ומקדם את הירידה במשקל.

מחקרים קליניים הראו את ההתאמה של Liraglutide להפחתת משקל. בתוכנית SCALE Stoutness and Prediabetes המקדים, חברים שקיבלו Liraglutide 3.0 מ"ג מדי יום, לצד תיווך אורח חיים, השיגו הפחתה נורמלית במשקל של 8.4% יותר מ-56 שבועות, לעומת 2.8% במזויף. חבורת טיפולים. תוצאות אלו מדגישות את הפוטנציאל של Liraglutide ככלי בעל ערך בניהול השמנת יתר.

חיוני לזכור כי Liraglutide אינו טיפול הכל-באחד לירידה במשקל. תזונה דלה בקלוריות ופעילות גופנית מוגברת צריכה ללכת יד ביד. אנשים עם BMI של 30 ומעלה או BMI של 27 ומעלה ולא פחות מתחלואה נלווית אחת הקשורה למשקל, כמו יתר לחץ דם או דיסליפידמיה, מקבלים באופן קבוע גם לגלוטייד.

Liraglutide הוכיח הבטחה לירידה במשקל, אבל לא כולם צריכים להשתמש בו. אין להשתמש ב-Liraglutide על ידי מי שיש לו קרצינומה של בלוטת התריס המדולרית או תסמונת ניאופלזיה אנדוקרינית נפוצה מסוג 2 במשפחתו או בעבר. יתרה מכך, אלו עם רקע המסומן על ידי דלקת לבלב צריכים לתרגל ערנות ולבחון את הסכנות והיתרונות עם ספק הטיפול הרפואי שלהם לפני תחילת הטיפול ב-Liraglutide.

מהן תופעות הלוואי של Liraglutide?

רוב ההשפעות המשניות הללו עדינות וקצרות, והן נעלמות כשהגוף משתנה עם התרופה. בכל מקרה, כמה אנשים עלולים להיתקל בהשפעות משניות קיצוניות יותר או חריצות יותר הדורשות התייחסות קלינית.

אנשים החווים תופעות לוואי קשות או מתמשכות צריכים להתייעץ עם ספק שירותי הבריאות שלהם בהקדם. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בהתאמת המינון או הפסקת התרופה.

יש להתחיל את הרגלוטייד בשיעור נמוך ולהרחיב אותו ככל שנמשך לאחר זמן מה כדי להפחית את ההימור של השפעות לא ידידותיות. אם נלקח עם אוכל, raglutide עשוי גם להפחית תופעות לוואי במערכת העיכול כמו בחילות ושלשולים.

זה חיוני עבור אנשים שוקליםלירגלוטידטיפול כדי לדבר על ההיסטוריה הקלינית שלהם, התרופות הקיימות והצפויות לוקח סיכון עם ספק הטיפול הרפואי שלהם. זה מאפשר ניטור וניהול הולם של כל תופעות לוואי אפשריות, כמו גם הערכה מותאמת אישית של היתרונות והחסרונות של השימוש ב-Liraglutide.

האם ניתן להשתמש ב-Liraglutide לטיפול בסוכרת מסוג 2?

Raglutide הוצג בבדיקות קליניות כדי להפחית את ההימור של בלבול סוכרת ולשפר את השליטה הגליקמית. Liraglutide הפחית לחלוטין את ההימור באירועים קרדיו-וסקולריים אנטגוניסטיים עיקריים, למשל, אפיזודה כלילית ושבץ, אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2 והימור קרדיו-וסקולרי גבוה ב- Pioneer המקדים.

Liraglutide מוזרק בדרך כלל תת עורית פעם ביום לטיפול בסוכרת מסוג 2, תחילה במינון נמוך לפני העלאה הדרגתית למינון התחזוקה.

ניתן להשתמש ב-Liraglutide לבד או בקשר לאינסולין, סולפונילאוריאה, מטפורמין או מרשמים אחרים לסוכרת. ההחלטה על שגרת הטיפול מסתמכת על משתנים שונים, כולל השליטה הגליקמית של האדם, מחלות נלוות ונטיות אישיות.

בעוד שלירגלוטיד מציע מספר יתרונות בניהול סוכרת מסוג 2, הוא אינו מתאים לכולם. אנשים עם היסטוריה של דלקת לבלב, קרצינומה של בלוטת התריס המדולרית או תסמונת ניאופלזיה אנדוקרינית נפוצה מסוג 2 לא צריכים להשתמש ב-Liraglutide. בנוסף, אלו עם מחלת מערכת עיכול חמורה או תפקוד כליות מופחת עשויים לדרוש התאמות במינון או טיפולים חלופיים.

בְּמַהֲלָךלירגלוטידטיפול, זה חיוני להיזהר מיכולת הכליות, רמות הגלוקוז בדם וגבולות חשובים אחרים באופן עקבי. כמו כן, יש להראות לאנשים כיצד לתפוס ולטפל בהיפוגליקמיה, כמו גם את העובדה שחיוני כל כך לאכול שגרת אכילה נכונה ולהתאמן באופן עקבי.

בתקציר, Liraglutide היא בחירה מעשית לטיפול בסוכרת מסוג 2, המציעה מרכיבים שונים של פעילות לשיפור השליטה הגליקמית ולהפחתת ההימור של בלבולים הקשורים לסוכרת. לניהול אידיאלי, התפתחות תקינה עם ספק טיפול רפואי היא בסיסית, והשימוש בו צריך להיות מותאם אישית לאיכויות וההיסטוריה הקלינית של המטופל.

סיכום

Liraglutide ו-Semaglutide הם שניהם אגוניסטים לקולטן GLP-1 עם מנגנוני פעולה דומים, אך יש להם הבדלים מובהקים בתכונות הפרמקולוגיות שלהם וביישומים הקליניים. Liraglutide, זמין תחת שמות המותג Saxenda לירידה במשקל ו-Victoza לטיפול בסוכרת מסוג 2, הוכח כמקדם ירידה במשקל על ידי הפחתת תיאבון, האטת ריקון הקיבה והגברת הוצאת האנרגיה. הוא גם מנהל ביעילות סוכרת מסוג 2 על ידי הגברת הפרשת אינסולין תלוית גלוקוז, דיכוי הפרשת גלוקגון והאטת ריקון הקיבה.

עם זאת, כמו כל התרופות, Liraglutide יכול לגרום לתופעות לוואי, החל מתסמינים קלים במערכת העיכול ועד למצבים נדירים אך חמורים כגון דלקת לבלב וגידולים בבלוטת התריס. אנשים השוקלים טיפול ב-Liraglutide צריכים לקיים דיון מעמיק עם ספק שירותי הבריאות שלהם כדי להעריך את היתרונות והסיכונים הפוטנציאליים בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית שלהם ומצב הבריאות הנוכחי שלהם.

לעומת זאת, ל-Semaglutide, הזמין תחת שמות המותג Ozempic ו-Rybelsus, זמן מחצית חיים ארוך יותר ודורש מתן פחות תכוף בהשוואה ל-Liraglutide. זה גם הוכיח ירידה במשקל מעולה ושליטה גליקמית בניסויים קליניים ראש בראש נגד Liraglutide.

הבחירה בין Liraglutide ל-Semaglutide תלויה בגורמים שונים, כולל מאפייני המטופל, מטרות הטיפול והסבילות. ספקי שירותי בריאות צריכים לשקול את הגורמים הללו כאשר הם ממליצים על אגוניסט קולטן GLP-1 המתאים ביותר עבור המטופלים שלהם.

ככל שהנוף של השמנת יתר וטיפול בסוכרת מסוג 2 ממשיך להתפתח, אגוניסטים לקולטן GLP-1 כמולירגלוטידו-Semaglutide מציעים אפשרויות מבטיחות לאנשים המבקשים לשפר את התוצאות הבריאותיות שלהם. מחקר מתמשך יבהיר עוד יותר את היתרונות והסיכונים ארוכי הטווח של תרופות אלו, וינחה את השימוש האופטימלי שלהן בפרקטיקה הקלינית.

הפניות

1. Pi-Sunyer, X., Astrup, A., Fujioka, K., Greenway, F., Halpern, A., Krempf, M., ... & Wilding, JP (2015) . ניסוי אקראי ומבוקר של 3.0 מ"ג של לירגלוטיד בניהול משקל. New England Journal of Medicine, 373(1), 11-22.

2. Marso, SP, Daniels, GH, Brown-Frandsen, K., Kristensen, P., Mann, JF, Nauck, MA, ... & Steinberg, WM (2016). Liraglutide ותוצאות קרדיווסקולריות בסוכרת מסוג 2. New England Journal of Medicine, 375(4), 311-322.

3. Mehta, A., Marso, SP, & Neeland, IJ (2017). Liraglutide לניהול משקל: סקירה ביקורתית של העדויות. השמנת יתר מדע ותרגול, 3(1), 3-14.

4. Pratley, R., Amod, A., Hoff, ST, Kadowaki, T., Lingvay, I., Nauck, M., ... & PIONEER 4 Investigators. (2019). Semaglutide דרך הפה לעומת לירגלוטיד תת עורי ופלסבו בסוכרת מסוג 2 (PIONEER 4): ניסוי אקראי, כפול סמיות, שלב 3a. The Lancet, 394(10192), 39-50.

5. דרוקר, DJ, Buse, JB, Taylor, K., Kendall, DM, Trautmann, M., Zhuang, D., ... & DURATION-1 Study Group. (2008). Exenatide פעם בשבוע לעומת פעמיים ביום לטיפול בסוכרת מסוג 2: מחקר אקראי, פתוח, ללא נחיתות. The Lancet, 372(9645), 1240-1250.

6. Knudsen, LB, & Lau, J. (2019). הגילוי והפיתוח של לירגלוטיד וסמגלוטיד. Frontiers in Endocrinology, 10, 155.

7. Filippatos, TD, Panagiotopoulou, TV, & Elisaf, MS (2014). השפעות שליליות של אגוניסטים לקולטן GLP-1. הסקירה של מחקרי סוכרת: RDS, 11(3-4), 202-230.

8. Bjerre Knudsen, L., Madsen, LW, Andersen, S., Almholt, K., de Boer, AS, Drucker, DJ, ... & Tuulari, JJ (2010). אגוניסטים לקולטן של פפטיד -1 דמויי גלוקגון מפעילים תאי C של בלוטת התריס של מכרסמים וגורמים לשחרור קלציטונין ולשגשוג תאי C. Endocrinology, 151(4), 1473-1486.

9. Nauck, MA, Quast, DR, Wefers, J., & Meier, JJ (2021). אגוניסטים לקולטן GLP-1 בטיפול בסוכרת מסוג 2 - עדכניים. מטבוליזם מולקולרי, 46, 101102.

10. Wilding, JP, Batterham, RL, Calanna, S., Davies, M., Van Gaal, LF, Lingvay, I., ... & Step 1 Study Group. (2021). Semaglutide פעם שבועי במבוגרים עם עודף משקל או השמנת יתר. New England Journal of Medicine, 384(11), 989-1002.