לקוח ברזילאי הזמין טטרקאין

השם הכימי של טטרקאין הוא 4-(בוטילאמינו)-חומצה בנזואית-2-(דימתילאמינו)אתיל אסטר. הנוסחה המולקולרית שלו היא C₁₅H₂₄N₂O₂, עם משקל מולקולרי של 264.36. צורת האבקה של טטרקיין היא גבישים לבנים או אבקה גבישית, חסרת ריח, מעט מרירה בטעמה, ובעלת תחושת קהות. חומר זה יציב בטמפרטורת החדר, אך יש להגן עליו מפני טמפרטורות גבוהות, לחות ואור. נקודת ההיתוך שלו היא 41-45 מעלות, נקודת הרתיחה היא כ-389.4 מעלות, הצפיפות היא 1.044 גרם/ס"מ³, ומקדם השבירה הוא 1.537. פרמטרים פיזיים אלו מצביעים על כך שטטראקאין יכול להישאר יציב בתנאי אחסון רגילים (כגון אטום ובמקום קריר ויבש) למשך זמן רב, אך טמפרטורות גבוהות עלולות להוביל לפירוק או לנידוף, ונדרשת בקרה קפדנית על טמפרטורת האחסון.

טטרקאין מסיס בקלות במים ובאלכוהול (כגון מתנול ואתנול), אך יש לו מסיסות נמוכה יחסית בממיסים לא-קוטביים (כגון אתר ובנזן). מסיסותו במים היא 156 מ"ג/ליטר (הטמפרטורה לא מצוינת), מה שמעיד על מסיסות בינונית במים, הנוחה להכנת התכשיר. מבחינת יציבות כימית, טטרקיין יציב בסביבה יבשה, אך עשוי להאיץ תגובות חמצון או הידרוליזה עם ספיגת לחות. לדוגמה, צורת ההידרוכלוריד שלו (נוסחה מולקולרית C₁₅H₂₅ClN₂O₂, משקל מולקולרי 300.82) עשויה לספוג לחות וליצור גושים בסביבה לחה, מה שמשפיע על אפקט השימוש. לכן, יש לאחסן אותו אטום ולהימנע מלערבב אותו עם חומרי גלם למזון כדי למנוע זיהום- צולב.

תנאי אחסון וניהול יציבות

תנאי האחסון של אבקת טטרקיין משפיעים ישירות על יציבותה. טמפרטורת האחסון המומלצת היא 2-8 מעלות. אם נדרש אחסון לטווח ארוך (כגון יותר מ-6 חודשים), מומלץ לאחסן אותו בטמפרטורה מתחת ל-20 מעלות כדי להאט את קצב הפירוק. יש לאטום את מיכל האחסון כדי למנוע ערבוב עם חומרי חמצון, הלוגנים, הלידים וכו' העלולים לגרום לתגובות אלימות. בנוסף, אבקת Tetracaine רגישה לאור, ויש לאחסן אותה במקום חשוך כדי למנוע תגובות פוטוליזה שעלולות להוביל לפירוק החומרים הפעילים. בדיקה קבועה של סביבת האחסון (כגון טמפרטורה ולחות) ואיטום המיכל הם אמצעי מפתח להבטחת יציבותו.

טטרקאין הוא חומר הרדמה מקומי חזק החוסם תעלות נתרן תלויות-מתח על קרומי תאי העצב, מעכב את זרימת יוני הנתרן, ובכך חוסם את ההולכה של דחפים עצביים ויוצר השפעות הרדמה. השפעתו ההרדמה המקומית חזקה פי 10 מפרוקאין, אך היא גם רעילה יותר (בערך פי 10-20). טטרקיין משמש בעיקר להרדמה משטחית של העיניים, האף, הגרון ודרכי השתן, כגון הרדמת קרנית בניתוחי עיניים ואנדוסקופיה ברפואת אף אוזן גרון. תכשיר מלח הידרוכלוריד שלו (כגון הזרקת הידרוכלורי טטראקאין) הוא נוזל שקוף חסר צבע, עם ריכוז נפוץ של 0.1% - 2%. מגבלת המינון הבודד משתנה בהתאם למטרה (כגון 40 מ"ג להרדמה משטח הרירית ו-100 מ"ג לגבול המקסימלי של חסימת ההולכה העצבית).

הרעילות של טטרקאין נובעת בעיקר מהשפעת חסימת תעלת הנתרן החזקה שלו-. שימוש מופרז או הזרקה מקרית לכלי הדם עלולים להוביל לריכוז גבוה מדי של תרופות בדם, ולגרום לעירור מערכת העצבים המרכזית (כגון סחרחורת, ורטיגו, צמרמורות, רעד, פאניקה), יתר לחץ דם ועיכוב לב (כגון אי ספיקת נשימה, ירידת לחץ דם), ובמקרים חמורים, עוויתות ותרדמת. נתוני הרעילות החריפה של טטרקיין (כגון LD₅₀ לחולדות בהזרקה תוך ורידית הוא 6 מ"ג/ק"ג ועבור עכברים בזריקה תוך-צפקית הוא 20 מ"ג/ק"ג) מצביעים על כך שטטרקאין הוא חומר רעיל ביותר, ויש לשלוט בקפדנות על המינון וההליכים התפעוליים. בנוסף, טטרקיין עלול לעורר תגובות אלרגיות (כגון פריחות, אורטיקריה, בצקת -בפנים או בגרון), ואף לגרום למוות פתאומי בחולים אלרגיים. אפילו במהלך הרדמה משטחית, יש צורך בזהירות.

אוכלוסיות מיוחדות והגבלות שימוש

השימוש בטטרקאין באוכלוסיות מיוחדות צריך להיות זהיר. חולים קשישים, עקב ירידה בתפקוד הכבד והכליות ויכולת חילוף חומרים מופחתת, צריכים להשתמש בו במינון מופחת; ילדים מתחת לגיל 5, בשל משקלם הקל יותר ומערכות מטבוליות לא מפותחות לחלוטין, צריכים להשתמש בו בזהירות; נשים הרות ומניקות צריכות להתאים את המינון כדי למנוע כל השפעה על העובר או התינוק. בנוסף, טטרקאין אסור למי שאלרגי לתרופה, אלה עם הפרעות חמורות בתפקוד הכבד או הכליות, וחולים עם הלם חמור. בניתוחי עיניים, יש להימנע מתמיסת טטרקאין ממגע ישיר בקרנית כדי למנוע נזק לאפיתל בקרנית.