הזרקת פרלידוקסים כלורידהוא תרופת נגד המשמשת לטיפול בהרעלת פוספטים אורגניים. הוא נקשר לקבוצת הפוספוריל בכולינסטראז פוספוריל, משחרר את הכולינסטראז ומחזיר אותו למצבו המקורי, ובכך מפעיל את השפעתו בהצלת הרעלת חרקים אורגנית.
יש לו דרגות שונות של השפעת הפעלה מחדש על פעילות הכולינסטראז המעוכבת על ידי קוטלי חרקים אורגנו-פוספטים חריפים, אך יש לו השפעות רעילות גרועות על malathion, dichlorvos, dichlorvos, dimethoate, mevalonate, propafenone, and octamethoxam. אין לו השפעת הפעלה מחדש על פעילות הכולינסטראז המעוכבת על ידי קוטלי חרקים קרבמט. משמש בעיקר להצלת הרעלה הנגרמת על ידי קוטלי חרקים אורגנו-פוספטים שונים. בשימוש בשילוב עם אטרופין, יש להפחית את המינון של אטרופין בשל ההשפעות הביולוגיות המוגברות של כלורפרומאזין. יש לשמור על אטרופיניזציה למשך 48 שעות, להפחית בהדרגה את מינון האטרופין או להאריך את זמן ההזרקה לאחר מכן.
יחד עם זאת, החברה שלנו מספקת לא רק אבקות טהורות, אלא גם טבליות והזרקות. במידת הצורך, אנא אל תהסס לפנות אלינו בכל עת.
 |
 |
מידע נוסף על תרכובת כימית:
Pralidoxime Chloride COA
הזרקת פרלידוקסים כלורידהוא תרופת נגד המשמשת לטיפול בהרעלת זרחן אורגנית, והמינון והמתן שלו צריכים להיות מותאמים אישית לפי גורמים כמו דרגת ההרעלה, גיל החולה ומשקל. להלן מבוא מפורט לשימוש והמינון של Pralidoxime Chloride:
כאשר מבוגרים סובלים מהרעלת זרחן אורגנית קלה, המינון הנפוץ של הזרקת כלורפרומזין הוא 0.4 גרם לפעם עד 0.5 גרם לפעם. מדולל בדרך כלל בתמיסת גלוקוז או מי מלח פיזיולוגי לעירוי תוך ורידי או עירוי איטי. במידת הצורך, ניתן לחזור על התרופה כל שעתיים עד 4 שעות, ויש להתאים את התדירות הספציפית בהתאם למצב המטופל ורמת הכולינסטראז בדם; כאשר מבוגרים סובלים מהרעלת זרחן אורגנית בינונית, המינון הראשוני הוא בדרך כלל 0.8 גרם עד 1.2 גרם כדי לשלוט במהירות על תסמיני ההרעלה. לאחר המתן הראשון, ניתן לתת 0.4 גרם עד 0.8 גרם כל שעתיים, בסך הכל 2 עד 3 פעמים; לחלופין, ניתן להשתמש בעירוי תוך ורידי כדי לשמור על מתן, עם 0.4 גרם לשעה בסך הכל 4 עד 6 פעמים; כאשר מבוגרים סובלים מהרעלת פוספטים אורגניים חמורה, יש להגדיל את המינון הראשון ל-1 גרם עד 1.2 גרם כדי להפוך במהירות את המצב הרעיל. אם התסמינים לא משתפרים לאחר 30 דקות, ניתן לתת 0.8 גרם עד 1.2 גרם נוספים. לאחר מכן יש לתת 0.4 גרם כל שעה עד שהמצב מתייצב.
שימוש ומינון ילדים
המינון של הזרקת כלורפרומזין לילדים מחושב בדרך כלל על סמך משקל הגוף, בדרך כלל 20 מ"ג/ק"ג. כאשר ילדים סובלים מהרעלת פוספטים אורגניים קלה, ניתן להזריק הזרקת כלורפנפיר במינון של 15 מ"ג/ק"ג, וייתכן שיהיה צורך במתן חוזר. כאשר סובלים מהרעלה בינונית, ניתן להעלות את המינון ל-20 מ"ג/ק"ג עד 30 מ"ג/ק"ג, ויש להתאים את המינון הספציפי בהתאם למצב. כאשר מורעל בצורה חמורה, המינון יכול להגיע ל-30 מ"ג/ק"ג כדי לשלוט במהירות על תסמיני ההרעלה. שיטת המתן יכולה להיות טפטוף תוך ורידי או הזרקה תוך ורידית איטית.
עקב ירידה בתפקוד של איברים כגון הלב והכליות, אנשים מבוגרים עשויים להפחית את הסבילות להזרקת פרלידוקסים כלוריד. לכן, יש צורך להפחית כראוי את המינון ולהאט את מהירות ההזרקה לווריד במהלך השימוש. כרגע אין מספיק ראיות להוכחת הבטיחות של כלורפנפיר להזרקה בנשים הרות ועוברים. לכן, נשים בהריון ומניקות צריכות להשתמש בו בזהירות ובהנחיית רופא. עבור חולים עם הפרעות בתפקוד הכבד והכליות, חילוף החומרים וההפרשה של הזרקת כלורפרומאזין עלולים להיות מושפעים. לכן, יש להתאים את המינון בהתאם למצב במהלך השימוש, ולעקוב מקרוב אחר תפקודי הכבד והכליות וריכוז התרופות בדם.
אינטראקציה עם תרופות
הזרקת פרלידוקסים כלורידכתרופת נגד להרעלת זרחן אורגנית, כוללת בעיקר אינטראקציות תרופתיות עם אטרופין והתוויות נגד לתאימות עם תרופות אחרות. להלן הקדמה מפורטת:
יישום משולב והתאמת מינון עם אטרופין
Chlorfenapyr, כמפעיל אצטילכולין אסטראז, יכול בעקיפין להפחית את הצטברות אצטילכולין ויש לו השפעה משמעותית על הצומת הנוירו-שרירי של שרירי השלד; אטרופין נוגד ישירות את הצטברות אצטילכולין ויש לו השפעה חזקה על מערכת העצבים האוטונומית. כאשר משתמשים בשניהם בשילוב, הם יכולים להילחם במשותף בתהליך הפתולוגי של הרעלת פוספטים אורגניים באמצעות מנגנונים שונים, ולשפר משמעותית את היעילות הקלינית. בשל ההשפעות הביולוגיות המוגברות של אטרופין על ידי כלורפרומאזין, יש להפחית את המינון של אטרופין בשימוש בשילוב כדי למנוע תגובות שליליות הנגרמות על ידי עיכוב מוגזם של קולטני אצטילכולין.
תוכנית התאמת מינון אטרופין:
|
|
|
|
התוויות נגד לתאימות עם תרופות אלקליות: Chlorfenapyr נוטה לתגובות הידרוליזה בתמיסות אלקליות, מה שמייצר תוצרי פירוק לא פעילים המובילים ליעילות מופחתת. אין לערבב עם תרופות אלקליות כגון סודיום ביקרבונט כדי למנוע פירוק תרופה הנגרם על ידי שינויי pH. יש להגדיר אותו בנפרד עם הזרקת Chlorfenapyr כדי להימנע משיתוף ערוץ העירוי עם תרופות אחרות. יש להשתמש בממסים ניטרליים במהלך תהליך ההכנה כדי להבטיח שערך ה-pH של התמיסה נשמר בטווח של 5-7.
הבדלים ביעילות הטיפולית בהשוואה לתרכובות אורגנו-זרחן ספציפיות:יש לו השפעות טיפוליות משמעותיות על רוב קוטלי החרקים האורגניים כגון זרחן נספג פנימי והרעלת פרתיון. שחזר את תפקוד ההולכה העצבית על ידי החייאת פעילות כולינסטראז מעוכבת.
מקרים בעלי יעילות טיפולית מוגבלת. יש לו השפעות רעילות גרועות על malathion, dichlorvos, dichlorvos, dimethoate, mevalonate, propafenone, and octamethoxam. אין השפעת הפעלה מחדש על אצטילכולין אסטראז המעוכב על ידי קוטלי חרקים קרבמט.
אינטראקציה עם מצב ההזדקנות של כולינסטראז:עיכוב של כולינסטראז על ידי קוטלי חרקים אורגנו-פוספטים במשך 36 שעות הביא להשפעה משמעותית של תחיה. מנגנון הנחתת היעילות הוא שאחרי יותר מ-36 שעות, אצטילכולין אסטראז עובר תופעת "הזדקנות", והקבוצות המפוספסות במרכז הפעיל שלו יוצרות קשרים קוולנטיים יציבים עם האנזים חלבון, וכתוצאה מכך קשירה לא יעילה של כלורפנפיר. לאחר שאובחנה עם הרעלת זרחן אורגנית, יש להשתמש בכלורפנפיר מיד כדי למנוע עיכוב בטיפול. נדרשת בדיקה סדירה של פעילות הכולינסטראז בדם. כאשר הפעילות חוזרת ל-50% -60% מהערך התקין, ניתן לשקול התאמות במשטר התרופתי.
אינטראקציה עם סימפטומים של מערכת העצבים המרכזית:יש לו אפקט שיפור משמעותי על תסמינים דמויי ניקוטין (כגון רעידות שרירים וחולשת שרירים), אך יש לו אפקט שיפור חלש יותר על תסמינים מוסקריניים (כגון הזעה והזעה) ותסמיני מערכת העצבים המרכזית (כגון תרדמת ועוויתות). בהתאם לתסמינים הספציפיים של המטופל, יש להשתמש באטרופין או בתרופות תומכות סימפטומטיות אחרות בשילוב. קבע מדדי הערכה מקיפים, כולל ניקוד סימפטומים, פעילות כולינסטראז וסימנים חיוניים.
קשר מינון שווה ערך עם יודתירוקסין:תכולת תרכובות האוקסימים בכלורפנפיר היא 79.5%, גבוה משמעותית מה-51.9% ביודוטירוקסין. היעילות של 1 גרם כלורפנפיר שווה ל-1.5 גרם יודינאפיר. תחת אותה השפעה טיפולית, המינון הנדרש של כלורפנפיר קטן יותר, מה שיכול להפחית את נפח ההזרקה ואת תדירות ההזרקה. מינונים נמוכים יותר יכולים לעזור להפחית את השכיחות של תגובות לוואי הקשורות לתרופות-.
הבדלים בתגובה הקשורים למהירות הניהול:יש לשלוט בקצב ההזרקה לווריד ללא יותר מ-500 מ"ג לדקה כדי למנוע תגובות שליליות. הזרקה מהירה מדי עלולה לגרום לתסמיני ריגוש של מערכת העצבים הסימפתטית כגון בחילות, הקאות וקצב לב מוגבר. במקרים חמורים עלולים להופיע תסמינים של מערכת העצבים המרכזית כגון סחרחורת, כאב ראש, דיפלופיה, ראייה מטושטשת ותנועות לא מתואמות. מומלץ להשתמש בזריקה תוך ורידית למתן הראשון, וניתן לבחור בטפטוף תוך ורידי לצורך טיפול תחזוקה לאחר מכן. השתמש במשאבת עירוי כדי לשלוט במדויק על קצב אספקת התרופה ולצייד אותה בציוד ניטור אלקטרוקרדיוגרמה כדי לנטר את הסימנים החיוניים של המטופל בזמן אמת.
הרעלה כללית
המינון הראשוני הוא 2-4 מ"ג, הניתן כל 10 דקות באמצעות הזרקה תוך שרירית או תוך ורידית.
הרעלה קשה
המינון הראשוני הוא 4-6 מ"ג, הניתן כל 5-10 דקות באמצעות הזרקה תוך שרירית או תוך ורידית.
טיפול תחזוקה
יש לשמור על אטרופיניזציה למשך 48 שעות, ולאחר מכן יש להפחית את המינון בהדרגה או להאריך את זמן ההזרקה.
מתאם עם אינדיקציות להפסקת הטיפול
הבסיס העיקרי להפסקת הטיפול התרופתי הוא היעלמות מוחלטת של תסמינים דמויי ניקוטין (רעד בשרירים, חולשת שרירים). יש לשמור על הפעילות של כולינסטראז בדם ב-50% -60% ומעלה מהערך התקין. עקב הספיגה האיטית ומחזור ההפרשה הארוך של זרחן אורגני במערכת העיכול, יש צורך לשמור על הטיפול למשך 48-72 שעות. יש לערוך הערכת תסמינים ובדיקת פעילות כולין אסטראז כל 6 שעות.
אפקט סינרגטי עם תכשירים מורכבים
הזרקת Chlorfenapyr תרכובת (הזרקת Chlorfenapyr) מורכבת מ- Chlorfenapyr, Benazepine Hydrochloride ו-Atropine Sulfate. Chlorfenapyr מחייה את פעילות האצטילכולין אסטראז, אטרופין נוגד קולטנים לאצטילכולין, ובנזפריל משפר את ההשפעות האנטיכולינרגיות המרכזיות. זריקה בודדת יכולה להשיג מטרות טיפול מרובות ולהפחית את תדירות הפעולות הסיעודיות. על ידי שילוב של התערבויות עם מטרות שונות, ניתן לשפר משמעותית את שיעור ההצלחה של טיפול בהרעלת פוספטים אורגניים.
אמצעי זהירות לקשישים המשתמשיםפרלידוקסים כלוריד
אמצעי זהירות מיוחדים לחולים קשישים המשתמשים בכלורפיריפוס כדי להבטיח בטיחות ויעילות תרופות:
הערכת קדם-ניהול
בדיקת היסטוריית אלרגיה: לפני המתן, יש לברר היטב אם למטופל הקשיש יש היסטוריה של אלרגיה לפרלידוקסים או לתרכובות אורגנופוספטים. אם התרחשו תגובות אלרגיות חמורות (כגון בצקת גרון, קוצר נשימה), התווית נגד תרופה זו כדי למנוע הלם אנפילקטי.
הערכת מחלות לב וכלי דם וכלי דם במוח: Pralidoxime עלול לגרום לתגובות קרדיווסקולריות כגון תת לחץ דם וטכיקרדיה. היזהר בעת מתן לחולים מבוגרים עם יתר לחץ דם, מחלת לב כלילית, דלקת שריר הלב, הפרעות קצב או הפרעות במחזור הדם ההיקפי. הקפד לעקוב אחר ההנחיות הרפואיות כדי למנוע החמרה של המצבים הבסיסיים.
הערכת תפקודי כבד וכליות: כלורפיריפוס עובר חילוף חומרים בכבד ומופרש דרך הכליות. חולים עם תפקוד כבד או כליות לקוי עלולים לחוות הצטברות תרופות. להעריך את תפקוד הכבד והכליות לפני מתן. התאם את המינון או הארך את מרווחי המינון לפי הצורך.
ניטור במהלך הניהול
ניטור סימנים חיוניים: עקוב מקרוב אחר קצב הלב, לחץ הדם וקצב הנשימה כדי למנוע דיכאון נשימתי או הפרעות קצב כתוצאה ממנת יתר.
אם מתרחש דיכאון נשימתי, התחל מיד בהנשמה מלאכותית והכין תרופות חירום כגון אפינפרין.
ניטור תסמינים נוירולוגיים: מעקב אחר תגובות שליליות כולל סחרחורת, כאב ראש, ראייה מטושטשת, ראייה כפולה או חוסר קואורדינציה. התאם מינון או הפסק מיד אם נצפה.
מינונים גבוהים או שימוש ממושך עלולים לגרום לדיכוי חמור של מערכת העצבים המרכזית, כולל התקפים אפילפטיים או תרדמת. יש להפסיק מיד את הטיפול התרופתי ולפנות לטיפול רפואי.
ניטור פעילות כולינסטראז בסרום: בדוק באופן קבוע את פעילות הכולינסטראז בסרום כמדד ניטור טיפולי, שמירה על רמות מעל 50%-60%.
במקרים של הרעלה חריפה, רמות הכולינסטראז בסרום מתואמות באופן הדוק עם תסמינים קליניים. ניטור צמוד של ביטויים קליניים מנחה מינון חוזר בזמן.
שאלות נפוצות
מה ההבדל בין אטרופין לפרלידוקסים?
+
-
אטרופין לא יפעל על הצומת הנוירו-שרירי ואין לו השפעה על שיתוק שרירים או חולשה, תנודות או רעד; פרלידוקסים נועד לטפל בתסמינים אלו. מינונים מערכתיים של אטרופין מעלים מעט את הלחץ הסיסטולי ומורידים מעט את הלחץ הדיאסטולי ויכולים לייצר תת לחץ דם תנוחתי משמעותי.
באיזו מהירות פועלת הזרקת פרלידוקסים?
+
-
זמן ההתחלה של Pralidoxime Chloride משתנה בהתאם לדרך המתן.כאשר ניתן לוריד, ניתן לראות את ההשפעות תוך דקות. הזרקה תוך שרירית לוקחת מעט יותר זמן להשפיע, בדרך כלל תוך 10 עד 20 דקות.
מדוע אטרופין אינו מומלץ?
+
-
ילדים או בני נוער עם מצבי לב מולדים עשויים שלא להיות מתאימים לטיפול באטרופין, בשלהשפעתו הפוטנציאלית על קצב הלב. לטיפות עיניים של אטרופין עלולות להיות תופעות לוואי מוגברות אצל ילדים או בני נוער הנוטלים תרופות בעלות אופן פעולה דומה.
מי לא יכול לקחת אטרופין?
+
-
אטרופין בדרך כלל הוא התווית נגד בחולים עםגלאוקומה, היצרות פילורית, תירוטוקסיקוזיס, חום, חסימה של דרכי השתן ו-ileus.
תגיות פופולריות: הזרקת פרלידוקסים כלוריד, ספקים, יצרנים, מפעל, סיטונאי, קנייה, מחיר, בתפזורת, למכירה