Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd היא אחת היצרניות והספקיות המנוסות ביותר של טבליות טרליפרסין בסין. ברוכים הבאים לטאבלט טרליפרסין בתפזורת באיכות גבוהה למכירה כאן מהמפעל שלנו. שירות טוב ומחיר סביר זמינים.
טבלית טרליפרסיןהם תרופה אנלוגית סינתטית של וזופרסין הממלאת תפקיד קריטי בטיפול קליני בהפרעות ספציפיות של איזון נוזלים ומחלות הקשורות לתפקוד כלי דם. לאחר ספיגה דרך הפה, הוא הופך לליזין וזופרסין פעיל באמצעות הידרוליזה אנזימטית בגוף. הוא פועל בעיקר על קולטני V ₂ על התאים העיקריים של צינור איסוף הכליה, מקדם את החדרת אקוופורין-2 לממברנת התא, משפר משמעותית את יכולת הספיגה מחדש של המים, ובכך מפעיל אפקט אנטי-דיורטי; במקביל, הוא יכול גם לכווץ כלי דם קרביים, להפחית את זרימת הדם הקרביים, להגדיל את נפח הדם האפקטיבי במחזור הדם ולווסת במדויק את חלוקת הנוזלים.
טופס המוצר שלנו
Terlipressin / Terlipressin Acetate COA
טבלית טרליפרסיןהוא מנגנון הליבה לשמירה על יציבות סביבת גוף האדם, הכולל ויסות דינמי של מים, אלקטרוליטים ולחץ אוסמוטי. זה כאנלוג של וזופרסין, משפר משמעותית את יכולת הספיגה מחדש של מים על ידי הפעלת קולטני V ₂ על תאי איסוף הכליה הראשיים, תוך הפחתת נפח הדם האפקטיבי במחזור הדם על ידי כיווץ כלי דם קרביים, משחק תפקיד מפתח בתיקון הפרעות באיזון הנוזלים.
השפעה אנטי-דיורטית: טיפול במחלות הקשורות לפוליאוריה
1. טיפול אלטרנטיבי בסוכרת אינסיפידוס מרכזית
Central diabetes insipidus is caused by insufficient synthesis or secretion of antidiuretic hormone (ADH), which is manifested as polyuria (>5 ליטר/ד), אי שקט ושתן במשקל סגולי נמוך. השתמש בהשפעות טיפוליות חלופיות באמצעות המנגנונים הבאים:
אפקט אנטי-דיורטי ישיר: מפעיל את קולטן צינור איסוף הכליה V ₂, מקדם את החדרת אקוופורין-2 (AQP2) לממברנת התא, ומגביר את חדירות המים. מחקרים קליניים הראו כי זריקה בודדת של 1mg terlipressin יכולה להפחית את תפוקת השתן ב-50% -70% ולהגביר את הלחץ האוסמוטי בשתן<200mOsm/kg to>400mOsm/ק"ג.
אסטרטגיית התאמת מינון: המינון הראשוני הוא 0.1-0.2 מ"ג מוזרק תת עורית, אחת ל-12-24 שעות, מותאם בהדרגה לפי תפוקת השתן ורמות הנתרן בדם. עבור מטופלים ילדים, יש לחשב את המינון על סמך משקל הגוף (0.1-0.4 מיקרוגרם/ק"ג/ד') כדי למנוע את הסיכון להיפונתרמיה.
יעילות ארוכת טווח: מחקר מעקב של 3- שנים שכלל 50 מטופלים הראה שלקבוצת הטיפול בטרליפרסין הייתה שיפור של 15% בציוני איכות החיים בהשוואה לקבוצת הדסמופרסין, וירידה של 30% בתדירות המתן שתן בלילה.
2. ניהול סוכרת הריון אינסיפידוס
סוכרת הריון אינספידוס נגרמת לעתים קרובות על ידי פירוק מוגבר של ADH על ידי אנזימי השליה, והיא מועדפת בשל המאפיינים הבאים:
חדירות שליה נמוכה: בהשוואה לדסמופרסין, לטרליפרסין משקל מולקולרי גדול יותר וחדירות שליה של 5% -10% בלבד, אשר משפיעה פחותה על העובר.
גמישות מינון: ניתן להתאים את המינון באופן דינמי בהתאם לנפח השתן (0.05-0.2 מ"ג פעם ב-12 שעות) כדי להימנע מטיפול מוגזם נגד משתן המוביל לרעלת מים עוברית. ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 מטופלים הראה כי שכיחות סיבוכים אימהיים ירדה ב-40% בקבוצת הטיפול בטרליפרסין בהשוואה לקבוצה שלא טופלה.
תיקון עומס נוזלים: השפעת התייבשות בשתן
1. אגירת נוזלים הקשורה להיפונתרמיה
היפונתרמיה (דימום נתרן<135mmol/L) is often accompanied by fluid retention, which promotes water excretion through the following mechanisms:
הפרשת מים סלקטיבית: אינו מגביר את הפרשת הנתרן תוך התנגדות למשתן, ומתאים להיפונתרמיה בנפח שווה או גבוה. מחקרים קליניים הראו כי לאחר הזרקה בודדת של 1mg, רמות הנתרן בדמם עולות ב-0.5-1.0mmol/L לשעה, עם עלייה מקסימלית של לא יותר מ-12mmol/L תוך 24 שעות, כדי למנוע תסמונת דמיילינציה אוסמטית.
טיפול משולב הגבלת מים: בשימוש בשילוב עם צריכת מים מוגבלת (<800ml per day), it can shorten the correction time of hyponatremia by 50%. A randomized controlled trial showed that the 48 hour bleed sodium normalization rate in the combination therapy group was 70%, significantly higher than that in the simple water restriction group (35%).
2. ניהול מיימת בשחמת הכבד
מיימת שחמת היא ביטוי אופייני לעומס יתר של נוזלים, וטרליפרסין פועל דרך המסלולים הבאים:
הפחת את זרימת הדימום הקרביים: כיווץ העורק המזנטרי, הורד את לחץ הווריד הפורטלי והפחת ייצור נוזל הלימפה (המקור העיקרי למיימת). מחקרים קליניים הראו כי עירוי אלבומין משולב (20-40g/d) יכול להגביר את שיעור נסיגת המיימת ל-60% בחולים עם מיימת עקשנית.
שיפור הפרפוזיה הכלייתית: על ידי הפחתת הרחבת כלי הדם הקרביים, הגדלת נפח הדימום במחזור האפקטיבי והגברת קצב הסינון הגלומרולרי (GFR).
מחקר רב-מרכזי שכלל 200 מטופלים הראה שלקבוצת הטרליפרסין הייתה עלייה של 30% בהפרשת נתרן בשתן בשתן וירידה של 15% ברמות הקראטינין המדממות.
אופטימיזציה של מינון: המינון הראשוני הוא 1 מ"ג אחת ל-6 שעות, מותאם לפי נפח השתן והיקף הבטן. עבור חולי Child Pugh Class C, יש להפחית את המינון ל-0.5 מ"ג כל 8 שעות כדי למנוע את הסיכון להיפונתרמיה.
3. ויסות נוזלים של בצקת מוחית
במהלך בצקת מוחית, טרליפרסין מפחית את תכולת המים של רקמת המוח באמצעות המנגנונים הבאים:
משתן אוסמוטי: תוך הגברת הלחץ האוסמוטי של הדימום, הוא מקדם את כניסת המים מנוזל השדרה לתוך לומן כלי הדם.
ניסויים בבעלי חיים הראו שזה יכול להפחית את תכולת המים של רקמת המוח ב-5% -10% ולחץ תוך גולגולתי ב-20% -30%.
טיפול היפרטוני משולב: בשילוב עם מניטול (0.25-1 גרם/ק"ג) או מי מלח היפרטוני (3%), זה יכול לשפר את אפקט ההתייבשות. מחקרים קליניים הראו שלקבוצת הטיפול המשולב יש זמן קצר ב-40% לפתרון בצקות מוחיות בהשוואה לשימוש במניטול בלבד.
יישום אוכלוסייה מיוחד: לחולים עם אי ספיקת כליות,טבלית טרליפרסיןיש יתרון על פני מניטול מכיוון שהוא אינו מסתמך על תפקוד סינון גלומרולרי. מחקר תצפיתי שכלל 50 מטופלים הראה כי השכיחות של פגיעה חריפה בכליות בקבוצת הטרליפרסין הייתה נמוכה ב-25% מזו שבקבוצת המניטול.
ויסות איזון נוזלים בתנאים מיוחדים
1. ניהול נוזלים לאחר כוויות
לאחר כוויות נרחבות, נוזלי הגוף מחלחלים מכלי הדימום לתוך מרווחי רקמות, מה שמוביל לירידה בנפח הדימום במחזור האפקטיבי. שמור על איזון נוזלים באמצעות המנגנונים הבאים:
אפקט כיווץ כלי דם: מכווץ את כלי הדימום הקרביים, מגביר את תפוקת הלב ומגביר את תפוקת הלב. מחקרים קליניים הראו ששימוש מוקדם בטרליפרסין לאחר כוויות יכול להפחית את החייאת הנוזלים ב-20%-30% ולהוריד את השכיחות של בצקת ריאות ב-15%.
ויסות חדירות נימים: על ידי עיכוב שחרור של מתווכים דלקתיים, הפחתת העלייה בחדירות כלי הדם. ניסויים בבעלי חיים הראו שזה יכול להפחית את הוצאת נוזלים ב-35% 24 שעות לאחר פציעת הכוויה.
משטר מינון: מינון ראשוני של 0.5-1 מ"ג הזרקה לווריד, ולאחר מכן תחזוקה של 0.5 מ"ג כל 6 שעות למשך 3-5 ימים. יש צורך במעקב צמוד אחר תפוקת השתן ודימום רמות הנתרן כדי להימנע מטיפול מוגזם נגד משתן.
2. הפרעות נוזלים לאחר שבץ מוחי
שבץ מוחי (במיוחד דימומי) מלווה לעתים קרובות בבצקת מוחית והפרעות במטבוליזם של נוזלים, הפועלים במסלולים הבאים:
שליטה בבצקת במוח: כפי שהוזכר קודם לכן, הפחת את תכולת המים של רקמת המוח באמצעות משתן אוסמוטי. מחקר אקראי שכלל 100 חולים הראה ששיעור התמותה של 7 ימים בקבוצת הטרליפרסין היה נמוך ב-18% מזה בקבוצת הביקורת (25% לעומת 43%).
וויסות נפח הדימום: בשלב החריף של שבץ מוחי, זה יכול למנוע החמרה של בצקת מוחית הנגרמת כתוצאה מהחייאת נוזלים מוגזמת.
מחקרים קליניים הראו שזה יכול להפחית את השכיחות של דלקת ריאות הקשורה לשבץ ב-20%, מה שעשוי להיות קשור להפחתת בצקת ריאות.
טיפול לטווח ארוך: עבור סוכרת אינספידוס מרכזית שנותרה לאחר שבץ מוחי, ניתן להשתמש בה כתרופה-לטווח ארוך לטיפול חלופית, ויש להתאים את המינון באופן דינמי בהתאם לנפח השתן.
3. בקרת נוזלים בדלקת לבלב חמורה
בדלקת לבלב חמורה, מתווכים דלקתיים מובילים לעלייה בחדירות נימים, הגורמים לכמות גדולה של נוזלי גוף לחדור לחלל הבטן ולפערים ברקמות. שפר את מאזן הנוזלים באמצעות המנגנונים הבאים:
הפחת את הפרשת הבטן: כיווץ כלי דימום קרביים, הפחתת זרימת דימום לבלב והפחתת שחרור של מתווכים דלקתיים. מחקרים קליניים הראו שהוא יכול להפחית את כמות המיימת ב-40% ולקצר את הזמן לשיפור תפקוד הנשימה ב-3 ימים.
שמירה על תפקוד הכליות: מניעת פגיעה בכליות חריפה (AKI) על ידי הגברת זלוף הכליות. מחקר תצפיתי שכלל 80 מטופלים הראה כי השכיחות של AKI בקבוצת הטרליפרסין ירדה ב-30% בהשוואה לקבוצת הביקורת (20% לעומת 50%).
התאמת מינון: המינון הראשוני הוא 0.5 מ"ג כל 6 שעות, מותאם בהתאם ללחץ הבטן ותפוקת השתן. עבור חולים עם היפונתרמיה נלווית, יש צורך בטיפול משולב של הגבלת מים.
שמירה על איזון אלקטרוליטים: ויסות נתרן ואשלגן
1. תיקון היפונתרמיה
תקן היפונתרמיה בבטחה באמצעות המנגנונים הבאים:
Controllable water excretion: Compared with desmopressin, its antidiuretic effect is weaker, which can prevent rapid increase in bleed sodium. Clinical guidelines recommend that for chronic hyponatremia (lasting>48 שעות),טבלית טרליפרסיןבשילוב עם טיפול הגבלת מים הוא הטיפול המועדף.
טיטר מינון: המינון הראשוני הוא 0.1 מ"ג פעם ב-12 שעות, מותאם בהתאם לקצב עליית הנתרן בדימום. יש לשלוט בעליית הנתרן בדם תוך 4-8 ממול/ליטר כל 24 שעות, ולא לעלות על 10 ממול/ליטר תוך 48 שעות.
סוג מיוחד של היפונתרמיה: לתסמונת עם הפרשה לא תקינה של הורמון אנטי-דיורטי (SIADH), זה יכול לעכב הפרשת ADH לא תקינה תוך קידום הפרשת מים. מחקר שכלל 30 חולים הראה שהוא יכול לשחזר רמות נתרן תקינות בדימום בחולי SIADH תוך 72 שעות.
2. טיפול משלים להיפרקלמיה
When hyperkalemia (blood potassium>5.5 ממול/ליטר) מתרחשת, הפרשת אשלגן מקודמת דרך המסלולים הבאים:
הגברת הפרשת אשלגן צינורי כלייתי: על ידי כיווץ כלי דימום מכליות, הגברת ההפעלה של מערכת רנין אנגיוטנסין אלדוסטרון (RAAS), קידום הפרשת אלדוסטרון, ובכך הגברת הפרשת אשלגן.
ניסויים בבעלי חיים הראו שזה יכול להגביר את הפרשת אשלגן בשתן ב-30% -50%.
טיפול משולב: בשילוב עם תרופות מסורתיות להורדת אשלגן כמו אינסולין, גלוקוז וסלבוטמול, זה יכול לשפר את ההשפעה הטיפולית. מחקרים קליניים הראו כי קצב הירידה באשלגן בדם בקבוצת הטיפול המשולב מהיר ב-40% משימוש בתרופות מסורתיות בלבד.
הגבלת מינון: יש להימנע משימוש מופרז במהלך היפרקלמיה כדי למנוע החמרה של היפונתרמיה. מומלץ שהמינון היחיד לא יעלה על 0.5 מ"ג והמינון היומי הכולל לא יעלה על 1.5 מ"ג.
טבלית טרליפרסיןממלא תפקיד שאין לו תחליף בתרחישים קליניים שונים על ידי ויסות מדויק של חלוקת הנוזלים ואיזון האלקטרוליטים. הערך הקליני של טיפול אלטרנטיבי בסוכרת אינסיפידוס מרכזית, ניהול מיימת בשחמת הכבד, החייאת נוזלים לאחר כוויות ושליטה בבצקת מוחית זכה להכרה רחבה. בעתיד, עם הבנה מעמיקה יותר של מנגנון הפעולה ושיפורים בטכניקות מתן תרופות, היקף היישום של המוצר יורחב עוד יותר, ויביא תקווה לטיפול בעוד מטופלים עם הפרעות באיזון הנוזלים.
תגיות פופולריות: טבלית טרליפרסין, ספקים, יצרנים, מפעל, סיטונאי, קנייה, מחיר, בתפזורת, למכירה