אבקת מירופנם

דלקת ריאות נרכשת בבית חולים (HAP): HAP הנגרמת על ידי חיידקים עמידים-לתרופות כגון Pseudomonas aeruginosa ו-Klebsiella pneumoniae, כאשר מרופנם היא אחת התרופות המועדפות.
דלקת ריאות נרכשת בקהילה (CAP): חלה על מקרים של CAP חמור או חשד לזיהום מעורב (כגון זיהום משותף של Streptococcus pneumoniae וחיידקים אנאירוביים).
החמרה חריפה של ברונכיטיס כרונית: בשילוב עם זיהום Pseudomonas aeruginosa, meropenem יכול לשלוט ביעילות על המצב.

זיהומים מורכבים בבטן, כמו דלקת כיס המרה, כולנגיטיס, אבצס בכבד, דלקת הצפק וכו', נגרמים לרוב על ידי Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides fragilis ועוד. ניתן לטפל במרופנם במונותרפיה או בשילוב עם מטרונידזול.
זיהום תוך-בטן לאחר ניתוח: משמש למטרות מניעה או טיפוליות כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר ניתוח בטן.

דלקות מורכבות בדרכי השתן: כולל פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן ועוד, מתאים במיוחד לזיהומים של Enterobacteriaceae המייצרים ESBLs (Extended Spectrum Beta lactams).
זיהומים גינקולוגיים, כגון רירית הרחם, דלקת באגן ודלקת רקמת חיבור ברחם, נגרמים לרוב מזיהומים מעורבים של חיידקים אירוביים ואנאירוביים. Meropenem יכול לכסות פתוגנים נפוצים.

Osteomyelitis: Osteomyelitis הנגרמת על ידי Staphylococcus aureus (למעט MRSA), Pseudomonas aeruginosa וכו'. Meropenem היא אחת התרופות האופציונליות.
צלוליטיס: זיהומים חמורים של עור ורקמות רכות, במיוחד בשילוב עם הסיכון לאלח דם, דורשים שימוש תוך ורידי באנטיביוטיקה רחבה-.

דלקת קרום המוח בקטריאלית: מרופנם יכול לחדור למחסום הדם-ולטפל בדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae וכו', מתאים במיוחד לזנים עמידים בפניצילין או צפלוספורינים.
מורסה מוחית: לעתים קרובות נגרמת על ידי זיהום מעורב של חיידקים אירוביים ואנאירוביים, meropenem בשילוב עם metronidazole הוא משטר נפוץ.

אלח דם: זיהום בזרם הדם הנגרם על ידי חיידקים רגישים הדורש שליטה מהירה במקור הזיהום, ומרופנם היא אחת התרופות המועדפות.
נויטרופניה עם חום: בחולים עם נויטרופניה לאחר כימותרפיה או השתלת מח עצם, meropenem יכול לכסות זיהומים חיידקיים גרם-שליליים אפשריים ולהפחית תמותה.

התאמת מינון: לילדים בגילאי 3 חודשים עד 12 שנים, יש לתת 10-20 מ"ג/ק"ג כל 8 שעות על סמך חומרת הזיהום ומשקל הגוף; לילדים השוקלים מעל 50 ק"ג יש לתת את המנה למבוגרים.
טיפול בדלקת קרום המוח: ניתן להגדיל את המינון לחולי דלקת קרום המוח בילדים ל-40 מ"ג/ק"ג, אחת ל-8 שעות, כדי לשלוט במהירות בזיהום.

ניטור תפקודי כליות: לקשישים יש לעיתים קרובות ירידה בתפקוד הכליות, ויש להתאים את המינון בהתאם לשיעור פינוי קריאטינין כדי למנוע הצטברות תרופות.
ניטור תגובות לוואי: לקשישים יש סבילות לקויה לתגובות שליליות של תרופות ודורשים התבוננות מדוקדקת בתפקודי הכבד והכליות, תסמינים נוירולוגיים וכו'.

אי ספיקת כליות: מרופנם מופרש בעיקר דרך הכליות, וחולים עם אי ספיקת כליות צריכים להתאים את המינון בהתאם לשיעור פינוי קריאטינין. לדוגמה, כאשר קצב פינוי הקראטינין נמוך מ-50 מ"ל לדקה, המינון למבוגרים מצטמצם בחצי.
הפרעה בתפקוד הכבד: חולים עם הפרעה בתפקוד הכבד בדרך כלל אינם צריכים להתאים את המינון, אך יש לעקוב אחר אינדיקטורים של תפקודי כבד כדי להיות ערניים לפציעת כבד שנגרמה-תרופתית.

תרופות לנשים בהריון: Meropenem שייכת לסיווג הריון B של ה-FDA, וניסויים בבעלי חיים לא הראו טרטוגניות, אך נתוני המחקר בבני אדם מוגבלים. נשים בהריון צריכות להשתמש בו בזהירות ולהשתמש בו רק כאשר יש צורך ברור.
טיפול תרופתי לנשים מניקות: ניתן להפריש מרופנם בכמויות קטנות לחלב אם. מומלץ להפסיק את ההנקה בתקופת הטיפול התרופתי לנשים מניקות.

תגובות אלרגיות: זה אסור לאנשים אלרגיים ל-meropenem או אנטיביוטיקה אחרת של carbapenem. לפני נטילת תרופות, יש צורך לברר את ההיסטוריה של אלרגיות בפירוט ולערוך בדיקת עור (במיוחד לבעלי היסטוריה של אלרגיות בטא לקטם).
אינטראקציות בין תרופתיות:
Probenecid: יכול להפחית את קצב פינוי הפלזמה של meropenem, להאריך את מחצית החיים שלו ודורש התאמת מינון.
תרופות אנטי אפילפטיות כגון נתרן ולפרואט ואבקת מירופנםעלול להפחית את ריכוז התרופות בדם ולהגביר את הסיכון להתקפי אפילפסיה, ויש להימנע מהם בשילוב.
חיסון: בשימוש יחד עם חיסון נגד טיפוס חי, הוא עלול להפריע לתגובה החיסונית ויש להפריד אותו לפחות ב-3 ימים.

תגובות לוואי נפוצות: תגובות אלרגיות כגון פריחה וגרד. תגובות במערכת העיכול כגון בחילות, הקאות ושלשולים. תפקוד כבד לא תקין (כגון ALT ו-AST מוגבר). תגובות מקומיות כגון כאב ונפיחות במקום ההזרקה.
תגובות שליליות חמורות: תסמינים נוירולוגיים (כגון התקפים, הפרעות הכרה), במיוחד במקרים של אי ספיקת כליות או תרופות במינון- גבוה. Pseudomembranous colitis (זיהום Clostridium difficile) מצריך הפסקה מיידית של טיפול תרופתי וטיפול ב-vancomycin או metronidazole.