מהן תופעות הלוואי הפוטנציאליות של מלח מתילרגונובין מאלאט?

מהן תופעות הלוואי השכיחות של מתילרגונובין?

מלח מתילרגונובין מאלאט, אלקלואיד ארגוט חצי סינתטי, נמצא בשימוש נרחב במיילדות למניעת וטיפול בהפרשות לאחר הריון. למרות עוצמה בקידום דחיסות הרחם ושליטה במוות, מרשם זה קשור לכמה השפעות משניות אפשריות. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של מתילרגונובין כוללות:

בחילה והקאה:אולי מההשפעה האנטגוניסטית הקבועה ביותר, תחושת בחילה וחזרה יכולה לקרות אצל 20% מהחולים המקבלים מתילרגונובין. הדבר נובע ככל הנראה מההשפעה המגרה הישירה של התרופה על אזור ההדק של הכימורצפטורים במוח, השולט בהקאות.

כְּאֵב רֹאשׁ:כאבי ראש, כולל מיגרנות, מדווחים בכ-10-15% מהחולים הנוטלים מתילרגונובין. ההשפעה הזו קשורה ככל הנראה ליכולת של התרופה לגרום לכלי דם (חנק) של ורידים גולגולתיים.

סחרחורת או ורטיגו:סחרחורת או תחושת ורטיגו (סחרור) עלולים להופיע אצל חלק מהחולים, להשפיע על עד 10% מאלה המקבלים מתילרגונובין. תופעת לוואי זו מקובלת להיות בגלל ההשלכות המכווצות של כלי הדם של התרופה על ורידי המוח.

יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה):מתילרגונובין עלול לגרום לעלייה זמנית בלחץ הדם, במיוחד במהלך או זמן קצר לאחר מתן תוך ורידי. השפעה זו קשורה לתכונות מכווצות כלי הדם של התרופה ונמצאת בסביבות 5-10% מהחולים.

כאב או לחץ בחזה:חלק מהמטופלים עלולים לחוות כאבים בחזה או תחושת לחץ באזור החזה לאחר קבלת מתילרגונובין. זה סביר בגלל היכולת של התרופה להדק את המסדרונות הכליליים, מה שגורם לירידה בזרימת הדם לשריר הלב.

תוצאות לא שכיחות אחרות של methylergonovine משלבות לחיצות ברגליים, הסמקה או תחושת חום, ותופעות לוואי שונות במערכת העיכול כמו ייסורי בטן או ריצות.

מהן תופעות הלוואי החמורות של מתילרגונובין?

בעוד שרוב הסימפטומים שלמלח מתילרגונובין מאלאטהם עדינים לכיוון, התרופה עלולה לגרום לפעמים לתגובות שליליות קיצוניות ומסוכנות. תופעות הלוואי החמורות הללו קשורות בדרך כלל לתכונותיה החזקות של כיווץ כלי הדם של התרופה ולהשלכותיה על מסגרות איברים שונות.

נמק מקומי שריר הלב (אי ספיקת לב וכלי דם):מתילרגונובין עלול לגרום ל-vasospasm מהלך כלילי קיצוני, לגרום לירידה באספקת הדם לשריר הלב ואולי לגרום לכשל נשימתי. סיכוי זה גבוה יותר בחולים עם מחלת לב וכלי דם בסיסית או גורמי סיכון למחלת צינור כלילית.

שבץ מוחי או התקפים:על ידי גרימת עווית של כלי דם מוחיים, מתילרגונובין יכול להפחית את זרימת הדם למוח, להגביר את הסיכון לשבץ מוחי או התקפים. השפעה אנטגוניסטית זו כמעט בטוחה בחולים עם מחלה מוחית קודמת או גורמי הימור אחרים לשבץ מוחי.

איסכמיה היקפית או גנגרנה:השפעות כלי הדם החזקות של מתילרגונובין עלולות להוביל לאיסכמיה חמורה (הפחתת אספקת הדם) בגפיים, שעלולה לגרום לגנגרנה או לנמק של רקמות. חולים עם דלקת שוליים קודמת של כלי דם או מצבים שמגדילים את ההימור של איסכמיה, כמו מחלת Raynaud או thromboangiitis obliterans, נמצאים בהימור גבוה יותר.

משבר יתר לחץ דם:במקרים מסוימים, מתילרגונובין עלול לגרום לעלייה חמורה ועלולה לסכן חיים בלחץ הדם, המכונה משבר יתר לחץ דם. זה יכול לגרום למורכבויות כמו שבץ מוחי, התמוטטות קרדיווסקולרית או פגיעה באיברים, ואולי לא מטופלים במהירות.

בצקת ריאות:מתילרגונובין קשורה לשיפור בצקת שאיפה (התפתחות נוזלים בריאות), שעלולה לגרום לבעיות נשימה ולהשבית את החמצון. השפעה שלילית זו סביר יותר בחולים עם מחלות לב או ריאות בסיסיות.

חיוני לספקי שירותים רפואיים לאמוד בקפדנות את הסכנות והיתרונות הצפויים של מתילרגונובין לפני המלצה עליו, במיוחד בחולים עם מחלות קודמות או גורמי סיכוי שעשויים לשפר את ההסתברות לתגובות לא חיוביות חמורות.

אילו אמצעי זהירות יש לנקוט עם מתילרגונובין?

בשל הפוטנציאל לתופעות לוואי חמורות, יש לנקוט במספר אמצעי זהירות בעת מתןמלח מתילרגונובין מאלאט. אלו כוללים:

סקר קרדיווסקולרי:לפני מתן מרשם ל-methylergonovine, ספקי שירותי בריאות צריכים להעריך ביסודיות את מצב הלב וכלי הדם של המטופל ואת גורמי הסיכון למחלות לב או שבץ מוחי. התרופה היא לרוב התווית נגד בחולים עם יתר לחץ דם, מחלת מהלך כלילי או נסיבות קרדיווסקולריות ענקיות אחרות.

הערכת מחלות כלי דם שוליים:יש לבחון מטופלים לגבי מצבים המגבירים את ההימור של איסכמיה שוליים, כמו מחלת Raynaud, thromboangiitis obliterans, או זיהום שוליים כלי דם שוליים. יש להשתמש במתילרגונובין בזהירות או להימנע במקרים אלו.

הערכת יכולת כבד וכליות:שינויי חלקים עשויים להיות חיוניים בחולים עם עכבה כבדית (כבד) או כלייתית (כליות), שכן איברים אלו מחזיקים חלק בעיכול ובשחרור של מתילרגונובין.

בדיקת השפעות שליליות:מטופלים המקבלים מתילרגונובין צריכים להיבדק היטב עבור סימנים ותופעות לוואי של תגובות לא ידידותיות, למשל, ייסורים בחזה, עצבנות רוח, שינויים נוירולוגיים או שינויים בטמפרטורה או במגוון הגבול. ייתכן שיהיה צורך בהפסקה מהירה של התרופה והתערבות רפואית מתאימה. של תופעות לוואי קשות.

הימנעות בתנאים ספציפיים:יש להימנע מתילרגונובין או להשתמש בזהירות יתרה בחולים עם יתר פעילות בלוטת התריס, מכיוון שהתרופה עלולה להחמיר את הסימפטומים של מצב זה. זה גם צריך להיות מעורב עם ערנות אצל אמהות מניקות, מכיוון שזה עלול לחנוק את ההנקה.

מינון ומתן מתאימים:ספקי שירותי בריאות צריכים לעקוב בקפידה אחר הנחיות המינון וההנחיות לניהול נכון שלמלח מתילרגונובין מאלאט. מינון שגוי או מתן מהיר תוך ורידי עלולים להגביר את הסיכון לתופעות לוואי.

חינוך מטופל:יש ליידע את המטופלים על תופעות הלוואי האפשריות של מתילרגונובין ולהמליץ ​​לדווח מיידית על כל תסמינים הנוגעים לרופא שלהם.

על ידי הקפדה על אמצעי זהירות אלה ושקלול זהיר של הסיכונים והיתרונות, אנשי מקצוע בתחום הבריאות יכולים לעזור למזער את הפוטנציאל לתופעות לוואי חמורות ולהבטיח שימוש בטוח ויעיל במלח מתילרגונובין מאלאטבמצבים קליניים מתאימים.

הפניות:

1. Methylergonovine Maleate. בתוך: Lexi-Drugs Online [אינטרנט]. הדסון (OH): Lexicomp Inc.; [עודכן 2023 13 במרץ; מצוטט 2023 21 במרץ]. זמין בכתובת: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642

2. Methylergonovine Maleate. בתוך: IBM Micromedex [אינטרנט]. Greenwood Village (CO): IBM Corporation; [עודכן 2023 10 במרץ; מצוטט 2023 21 במרץ]. זמין בכתובת: https://www.micromedexsolutions.com

3. Bouwmeester FW, Bolte AC, Van Geijn HP. השפעות פרמקולוגיות וקרדיווסקולריות של מתילרגומטרין ומתילרגונובין בנשים עם מחלת יתר לחץ דם בהריון. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988;29(1):51-62.

4. Derry S, Sven-Åke R, Moore RA. Methylergonovine maleate במניעה וטיפול של דימום לאחר לידה: סקירה. J Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757.

5. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. תרופות בהריון ובהנקה: מדריך עזר לסיכון עוברי ויילוד. מהדורה 10. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: ליפינקוט וויליאמס אנד ווילקינס; 2015.

6. מתילרגונובין מאלאט. בתוך: DrugBank Online [אינטרנט]. אדמונטון (AB): אוניברסיטת אלברטה; [עודכן 2023 13 בפברואר; מצוטט 2023 21 במרץ]. זמין בכתובת: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847

7. שוהן בראיינט, אניטה רבישנקר וקנת שטייר. מתילרגונובין. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; [עודכן ב-8 באוגוסט 2022; מצוטט 2023 21 במרץ]. זמין בכתובת: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560761/