תרסיס קלציטונין סלמון

(1) סקירה כללית של היפרקלצמיה
היפרקלצמיה מתייחסת למצב פתולוגי בו ריכוז יוני הסידן בדם גבוה באופן חריג, אשר יכול להיגרם מסיבות שונות כגון גרורות בגידול ממאיר, היפרפאראתירואידיזם, הרעלת ויטמין D וכו'. הביטויים הקליניים של היפרקלצמיה הם מגוונים, החל מחוסר תסמינים במקרים קלים ועד לתסמינים חמורים, פוליאורוויה, תסמיני תסמיני, תסמינים חמורים. עייפות, הפרעות קצב ואפילו תרדמת, שעלולים להיות מסכני חיים-. לכן, הפחתה בזמן ואפקטיבית של רמות הסידן בדם היא חיונית לשיפור הפרוגנוזה של המטופל.

(2) מנגנון הפעולה לטיפול בהיפרקלצמיה
עיכוב פעילות אוסטאוקלסטים: הוא יכול להיקשר ספציפית לקולטני קלציטונין על פני השטח של אוסטאוקלסטים, לעכב את הפעילות האוסטאוליטית של האוסטאוקלסטים, להפחית את שחרור הסידן האוסטאוקלסטי לדם, ובכך להוריד את ריכוז יוני הסידן בדם. זהו המנגנון העיקרי להפחתת calcicat בדם.
קידום הפרשת כליית סידן וזרחן: סלמוטונין יכול גם לקדם הפרשה כלייתית של סידן וזרחן, להגביר את הפרשת הסידן והזרחן בשתן, ולהפחית עוד יותר את רמות הסידן בדם.
ויסות הפרשת הורמון הפרתירואיד: יש לו השפעה מעכבת מסוימת על הורמון הפרתירואיד, אשר יכול להפחית את הפרשתו, ובכך להפחית את הגירוי שלו על גלוסקמות וכליות.

הפחתת שחרור סידן גלוסמות וספיגה חוזרת של סידן על ידי צינוריות הכליה, וסיוע בהורדת סידן הדם.

(3) אינדיקציות לטיפול בהיפרקלצמיה
היפרקלצמיה עקב גרורות של גידול ממאיר: היפרקלצמיה משנית לגרורות של סרטן שד, סרטן ריאות, סרטן כליות, מיאלומה וגידולים ממאירים אחרים היא אחת האינדיקציות השכיחות לסלמוטונין. תאי גידול ממאירים פולשים לגולסקמות, הורסים רקמת אוסטטורה וגורמים לשחרור כמות גדולה של סידן בגוף הדם לזרם הדם, מה שמוביל להיפרקלצמיה. זה יכול להפחית במהירות את רמות הסידן בדם, להקל על תסמינים כגון פוליאוריה, צמא, בחילות, הקאות הנגרמות על ידי סידן גבוה בדם ולשפר את איכות החיים של החולים.

Hyperparathyroidism: Hyperparathyroidism נגרמת מהפרשה מוגזמת של הורמון פארתירואיד, מה שמוביל לשחרור מוגבר של סידן גלוסמות וספיגה חוזרת מוגברת של סידן על ידי צינוריות הכליה, וכתוצאה מכך היפרקלצמיה. זה יכול להקל על תסמינים כגון כאבי אוסטה ועיוותים בשלד הנגרמים על ידי היפרפאראתירואידיזם על ידי עיכוב פעילות אוסטאוקלסט וקידום הפרשת כליות של סידן וזרחן, הפחתת רמות calcicat בדם.
הרעלת ויטמין D: הרעלת ויטמין D עלולה להוביל לספיגה מוגברת של סידן במעי ולעלייה ברמות הסידן בדם. זה יכול לעכב את שחרור הסידן של הגולגולת ולקדם את הפרשת הסידן בכליות, לעזור להפחית calcicat בדם ולהקל על תסמינים הנגרמים על ידי הרעלת ויטמין D. ניתן לטפל בהרעלה חריפה וכרונית באמצעות סלמוטונין.

(4) שימוש ומינון לטיפול בהיפרקלצמיה
יש להתאים את השימוש והמינון של התרופה לטיפול בהיפרקלצמיה בהתאם למצב הספציפי של המטופל. באופן כללי, עבור חולים עם היפרקלצמיה, זריקות תת עוריות או תוך שריריות יכולות להינתן פעם או פעמיים ביום, ויש ליטול זריקות מרובות באתר כדי להפחית את הגירוי המקומי. במהלך התהליך הטיפולי, יש להתאים את המינון בזמן על סמך התגובות הקליניות והביוכימיות של המטופל, כגון רמות calcicat בדם ושיפור סימפטומים.

עבור מטופלים עם משבר היפרקלצמיה חריף, ניתן להשתמש בהזרקה תוך ורידית או בטפטוף תוך ורידי כדי להוריד את רמות הסידן בדם מהר יותר. עם זאת, יש לציין כי ההשפעה של הורדת calcicat בדם מוגבלת. עבור חולים עם היפרקלצמיה חמורה, בדרך כלל יש צורך להשתמש בו יחד עם ביספוספונטים כדי להשיג תוצאות טובות יותר בהורדת calcicat בדם.

(5) הערכת ההשפעה הטיפולית של טיפול בהיפרקלצמיה
מחקרים קליניים מרובים הראו שזה יכול להפחית במהירות וביעילות את רמות הסידן בדם בחולים עם היפרקלצמיה. באופן כללי, תוך מספר שעות עד מספר ימים לאחר הטיפול התרופתי, רמות הסידן בדם יכולות להתחיל לרדת ולהקל על התסמינים.

לדוגמה, עבור חולים עם היפרקלצמיה הנגרמת על ידי גרורות של גרורות גידול ממאיר, המטופלים עםתרסיס סלמון קלציטוניןיכול להפחית משמעותית את רמות הסידן בדם בפרק זמן קצר, להקל על תסמינים כמו פוליאוריה, צמא ובחילות ולשפר את איכות החיים של המטופל. יחד עם זאת, הבטיחות בטיפול בהיפרקלצמיה גבוהה יחסית, ותופעות הלוואי הן לרוב קלות ונסבלות, כגון שטיפת פנים, בחילות, הקאות וכדומה, המתרחשות לרוב בשלבים הראשונים של הטיפול התרופתי ויכולות להקל או להיעלם בהדרגה עם זמן טיפול ממושך.