Quinidine CAS 56-54-2

קווינידיןמשמשת בעיקר כתרופה-מעכבת-הפרעות קצב. הוא פועל ישירות על ממברנת תאי שריר הלב, מאריך באופן משמעותי את תקופת חסינות שריר הלב, מפחית את האוטונומיה, ההולכה והתכווצות שריר הלב.

הוא יעיל במיוחד נגד מקצבים חוץ רחמיים ללא-סינוסים. עבור תאי צומת סינוס, ייתכן שלא תהיה לכך השפעה או הארכת משך פוטנציאל הפעולה, להפחית את מהירות ההולכה, להאריך את תקופת העקשנות האפקטיבית ולהפחית את ההתרגשות.

התארכות תקופת הרפרקטורית הפרוזדורית משמעותית יותר מזו של החדר, בעוד שהתקופה הרפרקטורית הצמתית האטריאלית מתקצרת.

במתן דרך הפה, הוא מתאים לטיפול בהתכווצויות פרוזדוריות מוקדמות, פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה על-חדרית התקפית, תסמונת פרה-עירור עם הפרעות קצב על-חדריות, פעימות מוקדמות של חדרי הלב, טכיקרדיה חדרית ופרפור טיפולי של רפרוף חשמלי לאחר טיפול ברפרוף חשמלי.

ההשפעות הפרמקולוגיות האנטי-אריתמיות הן בעיקר להארכת התקופה הרפרקטורית של שריר הלב, הפחתת מתח שריר הלב, אוטונומיה ומולכות, ומשמשת לטיפול בטכיקרדיה פרוזדורים או חדריות, ולהיפוך רפרוף פרוזדורים ופרפור פרוזדורים. ולמנוע את הישנותו. בעת השימוש בו, בשל סיבות שונות והבדלים אינדיבידואליים, המינון והסבילות הטיפוליים אינם עקביים גם במקרים שונים. לאנשים עם יתר פעילות בלוטת התריס, פרפור פרוזדורים כרוני ולב מוגדל באופן משמעותי יש סבילות גבוהה יותר. לאי ספיקת לב-לטווח ארוך, חסימת ענפים ומחלת לב כלילית יש סבילות נמוכה, ולפעמים מינון טיפולי נורמלי עלול לגרום להרעלה. למרות שההרעלה קשורה למינון, במקרים בודדים, כמות קטנה עלולה לגרום להפרעות קצב. כיום מאמינים שהשפעתו המעכבת על ההולכה יכולה לגרום להפעלה חוזרת של שריר הלב החולה. על מנת להפחית את ההרעלה, יש להקפיד על שינויים בקצב הלב, בקצב, בלחץ הדם ובאלקטרוקרדיוגרמה במהלך הטיפול התרופתי.

קווינידיןהיא תרופה נגד הפרעות קצב. הסולפט שלו נפוץ, אבל גם הידרוכלוריד וגלוקונאט משמשים. איזו סולפט היא אבקה גבישית לבנה, חסרת ריח, מרה במיוחד, עם נקודת התכה של 175-176 מעלות, מסיסים בקלות במים, ומעט מסיסים באתנול.

זהו אלקלואיד המופק מקליפת ה-Cinchonaledgeriana (Moens), צמח ממשפחת ה-Rubiaceae. יש לו השפעה ישירה על ממברנות התא, בעיקר מעכב את התנועה הטרנסממברנית של יוני נתרן, ויש לו השפעה מעכבת ישירה על האוטונומיה, המוליכות, העצבנות וההתכווצות של הלב, וכן יש לו השפעה אנטי-כולינרגית על הלב. הוא מתאים להפיכת הלב ומניעה של פרפור פרוזדורים, רפרוף פרוזדורים, טכיקרדיה על-חדרית וחדרי, וטיפול ומניעה של פעימות מוקדמות ממאירות.

זוהי הצורה הדקסטרוטורטורית של כינין. לשניים יש תכונות פרמקולוגיות דומות, אבל יש לה השפעה חזקה פי 5- על הלב מאשר כינין. הוא נקשר לליפופרוטאינים של תעלת הנתרן על ממברנת תאי שריר הלב, מצמצם את שער התעלה ומונע זרימה של Na+, וכתוצאה מכך ירידה בקצב הדפולריזציה של שלב 0 והאטה בהולכה. האטת קצב הדפולריזציה של שלב 4 מפחיתה את האוטומטיות של שריר הלב ומעכבת נקודות קצב חוץ רחמי. זה מאט את יציאת ה-K+ בשלב 3, ובכך מאריך את תקופת העקשנות. בנוסף, הוא גם מעכב את התכווצות שריר הלב ויש לו השפעות אנטי-פאראסימפטיות ואנטי סימפטיות. זה חוסם קולטנים, גורם להרחבת כלי הדם, במיוחד בהזרקה לווריד, מה שעלול לגרום לירידה חדה בלחץ הדם, ולכן לא ניתן לתת אותו לווריד.